李某，女，38岁。

初诊（2015年9月7日）：自诉舌体及牙龈溃疡反复发作，多处就医未愈。曾用西瓜霜、锡类散喷剂外敷，药后有效，旋即复发。近来发作频繁，症见舌体、口唇内多处溃疡，疡面色红，口干，舌淡红，苔薄白腻。平素有腰部重坠感，下肢困倦，检查颔下淋巴结未肿大，肌肤不热。

诊断：气虚阴火上升。

治法：升阳、散火。

方药：升阳散火汤加减。

党参15g，黄芪15g，白术15g，白芍15g，柴胡9g，黄芩9g，荆芥10g，防风10g，升麻10g，羌活9g，独活9g，黄 精15g，玄参15g， 生甘草10g。

7剂，水煎服。

二诊（2015年9月15日）：舌痛改善，但口唇内溃疡仍痛，溃疡色红，口干已轻，仍感腰部重坠，下肢困乏，纳谷欠馨。投药有效，治守前方。

前方中玄参加至20g，并加金银花20g、怀牛膝20g，继服7剂。

三诊（2015年9月27日）：舌体及口唇内溃疡明显好转，疼痛已轻，大便正常，每日1次，纳谷增加，舌体胖，苔薄白，脉弦而涩。

党参15g，黄芪15g，白术15g，白芍15g，羌活10g，防风10g，升麻10g，蝉蜕6g，僵蚕9g，姜黄9g，熟大黄6g，生甘草6g。

14剂，水煎服。

四诊（2015年10月24日）：口舌溃疡经治已愈，后因熬夜又发作1次，继服上方7剂后痊愈。

按

口疮，西医名口腔炎，是一种常见的口腔黏膜溃疡性疾病。《太平圣惠方》说：“脏腑有热，乘于心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明代薛己《口齿类要》中说：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火。”可见口疮并非单纯实火所致。本案李某患口疮已久，屡经治疗效果不明显。且有腰部重坠感，下肢困倦，舌淡红，苔薄白腻，辨证为脾肾气虚，气虚则生阴火，阴火上升，故见口舌生疮矣。治疗用李东垣的升阳散火汤加减。方用党参、黄芪、白术健脾益气，用升麻、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活升阳散火除湿，再加黄精、玄参养肾阴，药后收效不明显。二诊时玄参加至20g，复加金银花20g、怀牛膝20g引火下行。三诊时竟收满意疗效，舌体及口唇溃疡明显好转，纳谷也增加。可见对口疮一症不可单纯用苦寒清热一法，也不宜纯用温补之剂，仍须仔细辨证用药才是。本例乐老用李东垣的升阳散火汤加味，口疮辨属气虚阴火上行所致，用补气养阴兼散郁火法也有明显效果。