组成：薏苡仁18g，芡实15g，大枣6枚，芹菜25g，怀山药20g，莲子20g。

功效：健脾补虚，清热渗湿。

主治：（尿浊）脾虚湿热。

【病案赏析】

王某，女，35岁。2019年5月6日初诊。

主诉：小便浑浊2年。

病史：患者素体瘦弱，劳则尿浊，已历多年。近因操劳家务，又饮食不慎，旧恙复萌。刻下症见：小便浑浊，时如泔浆，时如炼脂，眠食俱废，神疲乏力，面容憔悴，舌质淡，脉沉细。

西医诊断：慢性肾小球肾炎。

中医诊断：尿浊。

辨证：脾肾两虚，湿热下注。

治法：健脾补虚，清热渗湿。

处方：苦参20g，山茱萸、熟地黄各15g，车前子、川萆薢、山药各20g，益智仁、石菖蒲、乌药各10g。水煎服。

食疗方：嘱患者将薏苡仁、芡实、大枣、淮山药、莲子熬粥服食，并多食炒芹菜。

【按语】

李济仁教授认为此病为肝肾不足、湿热下注，故见小溲色浑也。病久肾亏，其症神疲腰酸，面容憔悴。当拟健脾益肾，清热祛湿，以冀标本兼顾。投之“苦参消浊汤”加减：苦参、山茱萸、山药、车前子、萆薢、益智仁、石菖蒲、熟地黄、乌药。并嘱其遵乳糜食疗汤意，将薏苡仁、芡实、大枣、淮山药、莲子熬粥服食，并多食炒芹菜。7天后复诊，诉小溲转清，神振纳增，唯腰酸如故。患者上班无暇，熬药不便，唯日日熬粥为饮，餐餐炒菜为食。如此善后调理，1个月后形体渐丰，病告痊愈。随访1年，疗效巩固。

本案方药主药苦参既能益肾养精，又能清热、祛湿、杀虫，标本双顾，可谓治乳糜尿之要药。历代本草均载其杀虫之功，《本草衍义补遗》云：“苦参能发补阴气”，李时珍云：“苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾……又能治风杀虫”。取六味地黄丸中三味补药为基础：熟地黄滋腻补肾，养阴益血；山茱萸补肝肾、益精气、壮元气，涩精止遗，使精气不得下流，为关键要药；重用山药双补脾肾，使脾健肾强，以固其本。以萆解分清饮温肾化气、去浊分清：川萆薢利湿清浊；石菖蒲通窍而分利小便；益智仁温补脾肾，固精止遗而缩小便；乌药温肾缩尿，理气散寒，止痛；更佐车前子清热利尿通淋。薏苡仁、芡实、大枣熬粥服食健脾益肾，顾护胃气。芹菜、荠菜有降血压的功效且属于粗纤维类食物，可减轻肾脏负荷。诸药合用，标本兼治，疗效彰显。

乳糜食疗汤使用灵活，可以熬粥食用，或作菜肴，或煎汤服。方歌：苡仁芡枣乳糜疗，尿浊脾虚效更高。芹菜煎汤当水饮，清除湿热病邪消。怀山莲肉熬成粥，长服养生胜醴醪。食疗汤对乳糜尿有一定的辅助治疗作用，经多例临床观察，与不食此汤的对照组相比，疗效提高明显，病程缩短。

此外，还有两则食疗方，可供一用：

1.生向日葵子治疗乳糜尿

生向日葵子（无壳）30g，煮一碗带汤吃下，每日2次，连用7日。忌海带、酒、动物肝脏。

2.白茅根治疗乳糜尿

取干白茅根100g，加凉水500ml，浸泡30～60分钟。置于火上煮沸约3分钟，取下放凉，再煮沸2分钟，取下放凉，第三次再煮一沸即可取下，过滤，备用。每日1剂，分3～5次温服。一般1周可收明显效果。服至小便正常后，休息3～5日，再照上法服5～7日。痊愈后可食用高脂肪食物试验，若食后尿常规检查正常即为临床治愈。