越婢汤，出自张仲景《金匮要略?水气病》第21条：“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”由麻黄6两、石膏半斤（8两）、生姜3两、炙甘草2两、大枣15枚组成，具有发汗解表，宣肺利水的功效，主治风水证，症见恶风寒，一身悉肿，自汗出，不渴，脉浮。

一、 越婢汤中“越婢”是什么意思？

一是发越脾气，通行津液。金·成无己在《注解伤寒论》中认为“脾治水谷，为卑脏若婢……是汤所以谓越婢者，以发越脾气，通行津液”。

二是超越卑微之性。明·方有执在《伤寒论条辨》中认为“越，逾也、过也；婢，女子之卑者也”。清·喻嘉言在《尚论篇》也说：“石膏之辛凉，以兼解其寒，其柔缓之性，比之女婢。”

三是使被压迫的脏腑越级，免受压迫。近人柏德新认为：“越婢实有使婢越级出其受压地位之意。结合疾病，则有发越……肺之郁闭。”费伯雄也有相似观点：“越婢者，悦脾也。”

四是指越国的婢女。清·钱潢在《伤寒溯源集》说：“或以此治越人之婢而得效，遂以命方。”

二、越婢汤病机：

风寒袭表，卫阳被遏，水气郁滞，热郁于内，表里同病，因此，本越婢汤证属太阳阳明合病。

三、越婢汤配伍：

越婢汤由麻黄配石膏，再加生姜、炙甘草、大枣组成，其中麻黄配石膏是其主要配伍特点。麻黄辛温，发汗解表，宣散在表之邪；石膏辛寒，寒可清在里之邪热，辛可宣透里之郁热，暗合“火郁发之”之意。生姜助麻黄解表，炙甘草、大枣固护胃气。

四、越婢汤主治：

越婢汤首见于《金匮要略》水气病篇，主治风寒束表，水郁夹热的风水证，有发汗解表，宣肺利水，清透里热的功效。

《伤寒论》中的太阳病可分为中风、伤寒、温病三类。“发热汗出，恶风，脉缓者”为中风，用桂枝汤主治。“或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者”为伤寒，用麻黄汤主治。“发热而渴，不恶寒者”为温病，原书未见主方，但按其证候特点，应该选用越婢汤。

五、越婢汤类方：

越婢汤中最重要的配伍是麻黄配石膏，麻黄辛温以解表寒，石膏辛寒以清里热。因此可以类推，凡是以麻黄配石膏，辛温配辛凉（寒）为配伍特点的方剂，皆可认为是越婢汤的类方。

如越婢加朮汤、越婢加半夏汤、桂枝二越婢一汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤等，此类方证的病机均为风寒束表，卫郁则热，营滞则湿，治疗当以开腠发汗，宣通卫气，利用麻黄和石膏不同的剂量配伍，治疗或以解表为主，如大青龙汤；或侧重于清热为主，如麻杏石甘汤；或解表清热并重，如越婢汤。

又如《温病条辨》中的辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散，乃至辛凉重剂《伤寒论》白虎汤，三方的药物组成与越婢汤虽然相去甚远，但其配伍特点、病机性质和治疗范围却与越婢汤近似，辛以解表，凉以清里，所以以上三方的配伍原则，均为辛凉解表同一类方剂。

六、胡希恕医案：

佟某，男，63岁，初诊日期1965年7月6日。因慢性肾炎住某医院，治疗3个月效果不佳，尿蛋白波动在(+～+++)，无奈要求服中药治疗。近症：四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，纳差，小便量少，汗出不恶寒，舌苔白腻，脉沉细。此属水饮内停，外邪郁表，郁久化热，予以越婢汤方：麻黄12克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克。结果：上药服1剂小便即增多，喜进饮食，继服20余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白㈠，病愈出院。