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面具脸是指病人由于面肌僵硬、运动障碍而构成面容呆板,缺乏表情,形若“假面具状”。

 

面具脸应与面肿、面浮相鉴别:面肿是面部作肿;面浮指面部虚浮微肿;而面具脸是面肌僵硬,未见肿胀。

鉴别与治疗

常见证候


气血两虚面具脸面具脸,神疲乏力,头晕眼花,面色无华,筋脉拘紧,肌肉强直,舌体胖边有齿痕,质淡,苔薄白,脉细无力。


瘀血阻络面具脸面具脸,形体消瘦头痛如刺,颈项强直,舌紫暗,脉细涩。


湿热阻滞面具脸面具脸寒战身热,骨节烦疼,渴不欲饮,四肢拘急,口噤,神昏,足冷阴缩,舌色灰滞,脉滑数。


肝肾阴虚面具脸面具脸,头晕目眩,腰痠膝软,肢体麻木,筋脉拘紧,动作笨拙,头及四肢震颤,舌瘦暗红少苔,脉细弦。


鉴别分析


气血两虚面具脸与肝肾阴虚面具脸:《素问•至真要大论》云:“诸暴强直,皆属于风”。二证都属虚,与风密切相关。然气血两虚,虚风内动;而肝肾阴虚,为肝阳上亢,风阳内动。共同症状是:面具脸,肌肉强直,头晕眼花,神疲,失眠多梦。但气血不足,肌肉筋脉失于濡养,故见面色无华,筋脉拘紧。舌体胖边有齿痕,为脾虚失运,气血生化之源不足。舌质淡,脉细无力为气血两虚之象。肝肾阴虚,则腰府筋骨失养,故见腰酸膝软,肢体麻木,筋脉拘紧。风阳内动,神明失制,故头及四肢震颤,动作笨拙。舌瘦暗红少苔,脉细弦亦为肝肾阴虚之象。治法:前者宜益气养血,熄风活络,方选定振丸化裁;后者宜滋补肝肾,育阴熄风,方选大定风珠加减。


瘀血阻络面具脸:本证多由头部外伤,或久病不愈,气血耗伤,血行不畅,瘀血内阻所致。瘀血阻于头部,故头痛如刺。瘀血内留,血行不畅,筋脉失养,故见面具脸,形体消瘦,项背强急。舌紫暗,脉细涩,均为瘀血之征。治宜活血化瘀、通络熄风,方用通窍活血汤加减。


湿热阻滞面具脸:本证由湿聚热蒸,挟风入络所致。湿热内蕴,阻碍气机,正邪交争,故见寒战身热,渴不欲饮。湿热入蒸经络,初见骨节烦疼,继则四肢拘急,面具脸口噤,甚则神昏。足冷阴缩湿热郁于经络,而下体兼受客寒,营气不达所致。舌色灰滞,脉滑数为湿热阻滞之象。治宜清热渗湿、化浊宣络,方用宣痹汤(苦辛通法)。总之,面具脸一症,其病因也不外虚、实两端,虚由气血两虚,肝肾阴虚;实由瘀血阻络,湿热阻滞。然“风气内动”是病机核心。

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