传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS-COV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）于2003年3月将其命名为严重急性呼吸综合征（Severe acute respiratory Syndrome, SARS）。其主要临床特征为发生弥漫性肺炎及呼吸衰竭，较过去所知的病毒、衣原体、支原体和肺炎军团病菌引起的非典型肺炎远为严重。主要为急性起病、发热、干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低、肺部浸润和抗菌药物治疗无效。人群普遍易感，呈家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

SARS的临床表现轻重不一，存在很大差别，部分病人在感染后可能无任何症状，儿童临床表现较为轻微，而成人往往较重，这与一般思维惯性刚好相反（成人免疫力较高，按理说症状应该较为轻微，可结果相反，提示本病可能与免疫力正相关），大部分成人患者在感染后短期内即发展为肺炎，甚至出现ARDS和多器官功能衰竭。大部分SARS患者均为成年人，平均年龄38岁，有流行病学史，常常有密切接触史或有明确的传染过程。临床潜伏期为1-12天。前驱症状不很明显，起病急骤，发热、寒战、伴全身和呼吸道症状。抗菌药物无明显效果。

发热

发热为多数SARS患者的首发而最为常见的症状，少数患者体温正常，多数为持续性高热，体温常在38°C以上，最高可达40°C。病人体质虚弱可不发热，伴白细胞数少。

全身症状

通常为流感样症状，常见为全身肌肉疼痛，关节酸痛，疲乏、多汗、头痛、眩晕，不常见的有咳痰、咽痛、鼻炎、恶心、呕吐、腹泻。部分患者病情严重，可出现神志模糊，烦躁。

呼吸道症状

多数患者无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸闷、胸痛，严重时出现呼吸加速，气促、呼吸窘迫，部分患者出现低氧血症，少数患者迅速进展为急性呼吸衰竭。

体征

主要为肺部体征，常与胸部X线片病变表现不平行。大部分患者体温升高，气促、呼吸音粗，呼吸频率快，双肺底可闻及吸气期湿罗音。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强。未见皮疹和淋巴结肿大和紫癜。这一阴性症状很重要，如果发现有皮疹、淋巴结肿大等，可能要重新考虑诊断。

（一）外周血象和生化检查

外周血白细胞计数一般不升高，或降低，常有淋巴细胞减少，文献报道，诊断淋巴细胞减低的临界值为1.2x10 9/L，淋巴细胞绝对值lt;0.9x10 9/L可作为诊断SARS的辅助诊断指标，（0.9-1.2）x10 9/L为可疑，gt;1.2x10 9/L不支持SARS诊断。可有血小板降低。部分患者血清转氨酶、乳酸脱氢酶等升高。少数患者伴凝血功能异常。

（二）胸部影像学

胸部X线检查早期可无异常，一般1周内逐渐出现肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影，典型的改变为磨玻璃影及肺实变影。可在2-3天内波及一侧肺野或两肺，约半数波及双肺。病灶多在中下叶并呈外周分布。少数出现气胸和纵隔气肿。CT还可见小叶内间隔和小叶间隔增厚（碎石路样改变）、细支气管扩张和少量胸腔积液。病变后期部分患者肺部有纤维化改变。

（三）病原学检查

病原诊断早期可用鼻咽部冲洗／吸引物、血、尿、便等标本行病毒分离和聚合酶链反应（PCR）。平行检测进展期和恢复期双份血清SARS病毒特异性IgM、IgG抗体，抗体阳转或出现4倍或以上升高，有助于诊断和鉴别诊断。常用免疫荧光抗体法（IFA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测。