黄疸是由于胆红素代谢谢障碍引起血清内胆红素浓度升高引起，这种病多见于肝脏、胆道疾病；临床上的常见症状是“身黄、目黄、小便黄”只要细致观察此病很容易诊断。

现代医学研究：因眼球巩膜所含弹性蛋白的量明显高于皮肤和其他部位的粘膜，这种弹性蛋白和胆红素的亲和力非常强，所以黄疸患者巩膜黄染往往会最先出现。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L这个范围时肉眼基本上看不出来黄疸，称为隐性黄疸，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，我们就可以很直观的看见黄疸。

2007年9月25日，镇平县黑龙集的李大哥找我给他的儿子看病，诉说：他儿子在广州学修车上个月突然发病，不能正常工作，在当地医院输液治疗十多天病势有增无减，无奈李大哥只好把儿子接回来治疗。

刻诊：患者面黄肌瘦，恶心、干呕、厌油腻，食少腹痛，头晕，倦怠乏力，脉弦滑，舌苔腻，掰开眼睑一看巩膜黄染，让患者脱去上衣身上皮肤发黄，问二便：小便极黄量少、大便溏。嘱其做肝功能：总胆红素：48.6μmol/L，直接胆红素26.12μmol/L，间接胆红素22.48μmol/L；谷丙转氨酶286u/L，谷草转氨酶147u/L，Y_谷氨酶153u/L；乙肝表面抗原阳性。

考虑：急性肝炎引起黄疸。

拟：清肝利胆，利湿退黄。

处方用刘渡舟老师的柴胡解毒汤加减：柴胡12克，黄芩12克，茵陈20克，土茯苓20克，草河车15克，金钱草15克，车前子15克，大青叶15克，板蓝根15克，焦白术10克，云苓20克， 建曲20 克 ，鸡内金20克 四剂

方解：柴胡、黄芩、金钱草疏肝利胆和解少阳；大青叶、板蓝根、草河车清热解毒；茵陈、土茯苓、车前子利湿退黄；焦白术、茯苓、建曲、鸡内金健脾养胃。

2007年10月1日复诊，除黄染无好转外，其他症状大为好转。

更方：茵陈20克，潴苓15克，茯苓15克，泽泻15克，白术15克，桂枝10克，鸡内金20克，白寇10克，金钱草15克，车前子15克，建曲20 克 五剂 另加碧玉散每次服用6克，每天2次。

治疗思路：二诊时发现患者小腿部凹陷性水肿且小便不利，因五苓散可以：“温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀”故用茵陈五苓散、金钱草、车前子、鸡内金，温阳化湿利胆退黄；碧玉散即即青黛和白矾按3:1的比例混合研末而成，因青黛是绿色的、白矾是白色的，所以这个方子就得了一个好听的雅名“碧玉散”；临床时间长了我发现这个“碧玉散”退黄的作用和降低转氨酶的效果非常好，但应中病即止、不可久服。

这次的药效果非常好，患者身上不黄了，复查转氨酶各项指标都回归正常；随访多年一直没复发。