林文谋医案：

林某某，男，2个月，1985年7月27日入院。患儿咳嗽6天，气急3天，伴发热、烦躁不安、厌食。当地医疗站治疗无效后转入我院。查：体温38℃，气急，烦躁不安，鼻冀煽动，口唇红，咽部轻度充血。双肺弥漫性痰呜、湿啰及喘鸣音；心音强，140次／分。胸透；双肺纹理增粗模糊。西医诊断：喘息型支气管炎。经抗菌素、激素、补液等处理3天乏效，病情转危，邀余会诊。诊见：神志欠清，脸色苍白，胸满腹胀如球，脐外突约1．5厘米，呈透明状。咳嗽，气急而喘，鼻翼煽动，大便3天未通，舌质红，苔薄腻，指纹紫红在风关。证系痰热内壅。治宜清上泻下。用大黄(后入)、杏仁、桑白皮、葶苈子(布包)各3克煎服。
   

2剂后，便泻3次，神志转清，喘息平，腹胀消；再服2剂，体温下降，咳嗽止，能吸乳，肺部痰呜、湿啰音消失，住院9天出院，至今未再复发。

（四川中医1988；<6>：21）
   

按语：本案咳喘为痰热壅肺。肺与大肠相表里，痰热壅肺，肺失宣降，肠腑不通，浊气上攻，咳喘更甚。治宜大陷胸丸清上泻下，使太阴肺热随阳明胃肠邪热下行而去，以复肺主肃降之权，达到平喘目的。又虑小儿形气未充，肺娇胃弱，故去芒硝与甘遂，代之于桑白皮清泄肺热，协同葶苈子发挥效用。