关于循经取穴法，我已经写了一些关于“四总穴”和“输穴”的思考与应用。

这次再谈一谈，其他的循经取穴法，首尾循经取穴法和两端循经取穴法。

1、首尾循经取穴法，是根据病变在经络的起止端，分别取其起端穴或止端穴进行针刺。

比如，病在经络的起端穴，取其止端穴治之；若病在经络的止端穴，则取其起端穴治之。因为经络的起端为首，止端为尾，因此称之为“首尾循经取穴法”。

该法用于病变在经络首尾端部位的疼痛、麻木，具有良好的效果，对于炎症性疼痛尤为特效。

比如，治疗手指端的疼痛麻木，大拇指疼痛麻木可取肺经的云门穴；食指疼痛麻木可用大肠经的迎香穴；无名指疼痛麻木可针三焦经的丝竹空穴；小指疼痛麻木取小肠经的听宫穴。

治疗眼睛麦粒肿的疾病，可以根据麦粒肿在眼睛的部位选取不同的经络治疗。若病在内眼角，内眼角是膀胱经的起端，故可针患侧膀胱经止端的至阴穴治疗。

病在外眼角，外眼角是胆经的起端，可针患侧胆经止端的足窍阴穴治疗。

如果麦粒肿位于下眼睑正中，胃经的承泣穴位于此处，因此可取患侧的胃经止端的厉兑穴治疗。

一些头面的疾病，如鼻翼旁（迎香穴）的红肿热痛，可以针刺大肠经起端的商阳穴；耳朵的病变（耳门穴、听宫穴、听会穴），也常使用到三焦经、小肠经、胆经在四末远端的穴位。

治疗踝关节扭伤，依据“首尾循经取穴法”，我们也可以针刺头面的穴位来治疗。外踝处疼痛，位于胆经区域，可针瞳子髎穴；

外踝后肌腱处疼痛，属于膀胱经区域，可用起端的攒足穴。

为什么不用膀胱经起端的睛明穴，因为在该处针刺有一定的风险，特别对于初习针者，因此改换第二穴攒竹，同样是有效的，这也说明，“首尾循经取穴法”不一定需要严格遵循取首尾端的第一个穴位，只要是贴近首尾端的穴位便可。

内踝后的肌腱痛，位于肾经的循行线上，仍然可以针刺膀胱经的攒足穴，因为肾经与膀胱经是表里经关系，可以变通来使用。

内外踝间的解溪穴处疼痛，属于胃经区域，使用胃经起端的四白穴。同样道理，四白虽不是胃经起端的第一个穴位，但靠近起端，取之亦因为该穴安全有效。

内踝处疼痛也可以针刺四白穴，因为内踝处属于脾经的区域，脾经与胃经属于表里经关系，属于变通用法。

根据“病在上取之下，病在下取之上”，各种发生在经络起止端的疼痛或麻木病证都可以使用“首尾循经取穴法”，如此类推，就不一一讲述了。

2、两端循经取穴法，是在病变经络的起始穴与终止穴同时进行针刺的方法。此法源于，《马丹阳天星十二穴》的“截担法”。

在临床上，两端循经取穴法主要用于在筋脉循经路线出现的疼痛，颇有验效，可疏通经络驱除邪气以止痛。

举一些例子，比如大肠经区域的肩前痛或上肢痛，可以用商阳穴配合迎香穴治之；

小肠经区域的肩痛或上肢疼痛，取少泽穴与听宫穴治之；

胆经区域的胁肋痛，可取足窍阴穴和瞳子髎穴治之；

膀胱经区域的坐骨神经痛，可取攒足穴与至阴穴治之……如此类推，只要疼痛在病变经络的循经线上，都可以同时选用该经络的首尾穴治疗。

两端循经取穴，它的精髓在于“两端”，即只要在病变部位的两端同时取穴就能起到治疗的效果，因此也不一定都需要选用经络的起始穴与终止穴。

例如，大肠经区域的小臂疼痛，我们既可以选取首尾穴的商阳穴和迎香穴，也可以用靠近小臂两端的阳溪穴和曲池穴治疗，都一样可以疏通大肠经来达到止痛的目的。

在临床上，疼痛性疾病不少都是因为肌肉紧张痉挛引起的，因此除了可以针刺疼痛区域所属经络的两端之外，我们可以再变通一下，针刺病变区域的肌肉两头，一样可以达到立竿见影的止痛效果。

因此，请记住病在中间取两头，这两头可以是经络的起始穴与终止穴，也可以是靠近病变区域的两端，也可以是痉挛的肌肉两头，此为“两端循经取穴法”的实用技巧。

明白了这点，“两端循经取穴法”就学会了。