侍诊日记之三:调顺其一,百逆皆顺
冠心病一直困扰着中老年人的生活健康,心绞痛,心肌梗死等,严重的甚至导致猝死。今日门诊来了一名老太太,65岁了,冠心病有十余年了,最近伴随着血压升高,还有糖尿病史。病情挺严重的,经常感到胸闷难受,后背疼痛。仔细询问,年轻的时候还有肺结核病史,气短、心悸。
父亲让我为老太太把脉,结代脉很突出,看舌苔的时候发现口腔内还伴随着溃疡,舌质光泽无苔。
我为老太太开了十七味中药的调理方剂,父亲摇头笑了笑,让我重新斟酌斟酌,我仔细参究脉相及老太太的自述,又加入了玄参、太子参、芦根,父亲还是笑笑没有说话,只是把方子拿了过来,勾画一番后重新给我看,我顿时惊讶了,原本的十七味中药加后续的三味一共二十味中药配伍,父亲只留下了四味,当归、玉竹、太子参、麦冬,再最后又加了一味五味子。
请父亲开示为何弃大剂用小方,父亲笑着回答道:中药配伍不是讲究越多越好,简练精到为上佳,你开的方子没有错,君臣佐使一味不缺,但不知简练出药力,精到行药准,你是面面俱到的调理,而我选择的调顺其一,百逆皆顺。患者心阳上亢,口舌生疮,宜治标为上,集中药力,熄火宁心。
按照父亲的指示,誊好了方子,一共为老太太开了七天的药,嘱咐先服七日,然后再来调理。傍晚的时候,我去药房整理的时候,看看我和父亲同病异方能差多少钱,我开方划价是135.2元一服,而父亲开方仅有14.8一服。金钱多少不重要,医生“惜药”就应该像画家“惜墨如金”一般。
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