举元煎加减治疗月经后期暴下一例
王某,女,49岁,月经第3第4天继续增多,第5天暴下,色黑,于2011年12月15日下午就诊,体稍倦,双臀部有无力感。面部稍浮红目稍赤,眼结膜略苍白,舌淡红苔极薄(诉平素不喜欢饮水,口也不干),左脉少力,右脉平。上午曾经在卫生院做B超显示正常子宫,内有O型环一只。予以缩宫素12单位,鹿茸注射液4ML分开肌注后子宫收缩不明显。
宗其上述表现,断定为宗气虚寒,失于固摄。治疗拟用举元煎加炮姜温养宗气,益气固摄佐以升清。药物组成:党参36克,炒白术12克,北柴胡6克,广升麻2克(共捣极烂),黄芪15克,淮山36克,葛根15克,枸杞15克,续断15克,炙甘草6克,仙鹤草36克,上药共用4碗水煮沸30分钟,炮姜10克研末分2次冲服(即首煎和复煎各冲服一次).2剂。同时交待患者,用药多效,多休息少运动。服药2剂无减少必须到上级医院取环清宫。
2011年12月18日复诊:患者诉,服用第一剂首煎即明显见少,二剂后仅余少量淡黄色液体。中午干活后又有少许红色血液排出而来复诊,双脉稍有力,稍弦,舌平。拟温养精血,益气固摄。仍用前方,加熟地45克,陈皮12克,炮姜减为8克。二剂。瞩服完后再来调理肝肾。
举元煎,或说是补中益气汤也好,原本计划方中加当归6克(因为月经色黑),而后反复思虑再三,患者月经已经过多有3天,遂减去之,先止血,给患者信心,再说其它。方中之妙,妙在炮姜的应用,当然,辩证也是非常关键的
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