病人薛氏 女五十六岁 

主诉：腰酸困疼无力 绵绵困疼，手捶捶会缓解。得之于抱孙子时间过长引起的。到我接诊看病已经有半个月时间了，查体：面黄虚浮眼睑浮肿下垂，手心发热，有点虚烦的感觉。诊脉右手尺部沉细涩滞无力，左手关脉弦盛有力，按下去很有力绷紧，其他脉搏尚可，平静从容和缓有力。查舌见舌苔薄黄，舌质偏瘦弱舌边有齿痕，舌质淡红尚可。血压150/90

辩证气虚肾虚肝旺 督脉失养

立法：滋肾柔肝 舒筋活络通脉止疼

方药 金匮肾气丸加味

附片10可 桂枝12克 千年健12克 杜仲12克 补骨脂15克 川牛膝10克 熟地20克 山萸肉15克 巴戟天12克 羌活10克 甘草5克 当归12克 鸡血藤30克 白芍12克 药引子：生姜5片 嫩桑树枝一尺 米酒150毫升 嘱咐喝三付覌疗效。用法一日一付水煎服，一日喝三次 。使用米酒浸润药物.三付大有效，继续吃三付巩固疗效

紫雪按：腰为肾之府，转摇不能肾将惫矣。山萸肉 杜仲 补骨脂 川牛膝 是我经常配伍应用治疗肾虚的药对，我把它定为的肾四味 附子桂枝 巴戟天温通肾阳，千年健羌活 桑枝 巴戟天 鸡血藤驱风湿通经络。更以熟地 芍药当归 鸡血藤滋肾养血活血，共同达到滋肾柔肝 舒筋活络通脉止疼的效果。取米酒煎药更加强了活血止疼的效果，行药势快些。仿制于经方，但是不胶于成方，在加减变化中取得最佳的疗效，为了服务临床复杂的症候变化，我一直在努力学习。希望老师们多多指导共同进步！

2012 年 11月26日写于邓州福润中医堂