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丁光迪:简议淡味敛涩——蜜蜡的古今应用
中药性味的淡以渗泄(渗请小汗,泄谓利小便),淡以养胃,这是人所共知的,但淡味又能敛涩,这是一个特殊,不可不知,如蜜蜡就是其中主药。
李时珍尝谓:
“蜜成于蜡,而万物之至味,莫甘于蜜,莫淡于蜡。
蜜之气味俱厚,属乎阴也,故养脾;蜡之气味俱薄,属乎阳也,故养胃。蜜成于蜡,而万物之至味,莫甘于蜜,莫淡于蜡。
蜜之气味俱厚,属乎阴也,故养脾;蜡之气味俱薄,属乎阳也,故养胃。厚者味甘,而性缓质柔,故润藏府;薄者味淡,而性涩质坚,故止泄痢”
(《本草纲日》蜜蜡)
这就把淡味敛涩的意义讲清楚了。
其临床运用,有诸多方面,如治久下痢脓血,以蜜蜡为主药,用二棋子大,与阿胶二钱,当归二钱半,黄连三钱,黄柏一钱为伍,另陈廪米半升,水三升,煮米至一升,去米入药,煎至一钟,温服。止痢和营,清热养胃。《千金要方》名为胶蜡汤,用之神效。
又方治赤白痢,小腹疗痛不可忍,下重,或面青手足俱变,病情严重者。用黄蜡三钱,配阿胶三钱,同熔化,入黄连末五钱,搅匀,分3次热服。《续传信方》名为仲景调气饮,亦有神妙。
这是前方的约其制,力专面用宏。二方集中治痢要品,尤以蜡为主药,其止久痢,疗效当然很好。
又如治痈疽疮瘘,方如蜡矾丸,以黄蜡一两二钱,溶汁,就炉上入明矾二两,拌和,丸如桐子大,每服十五丸,熟水下,或冷酒下,常常服之,能治痈疽、发背、瘰疬、漏疮、恶庵等证(一方名黄矾丸,蜡与矾等量)。能卫护内膜,驱解诸毒,自然内消,成为外科病中的一个重要方法(《直指方》)。
李时珍、张景岳都很赞赏,认为:“此方不惟止癌生肌而已,其护膜止泻,消毒化脓,及内痈排脓托里之功甚火”(《外科钤》)。
余常移治慢性非特异性溃疡性结肠炎,亦屡屡见效,盖因二物均有擅治泄痢,痛疽疗肿恶疮的功效,病机有相同之处,合用则疗效当然更佳。
《医宗金鉴·外科心法》亦称颂此方,并加琥珀、雄黄、朱砂、白蜜,为琥珀蜡矾丸,“治痈疽发背等疮已成而脓未成之际,预服此丸,护膜护心,亦且活血解毒,其功最速”。
《直指方》并有茶蜡丸,用于诸疮溃后,消毒生肌。即以熔蜡和好茶,捏尖塞疮孔中,并以牛角内粉屑夹天花粉、真蚌粉干掺,疗效亦佳。
又如治肺虚咳嗽,《普济方》有立效丸。以黄蜡为主药,用八两,熔净,浆水煮过,化作一百二十九,以蛤粉四两,为衣养药。每服1丸,胡桃半个,细嚼温水下,即卧,闭口不语,日二。治肺虚膈热,咳嗽气急,烦闷,咽干燥渴,欲饮冷水,体倦肌瘦,发热减食,喉音嘶哑不出。余尝加味移治支气管扩张,咳嗽痰多,吐脓血,或不咳而反复吐血,亦有效验,主要是取其护膜解毒,消疮续绝的功用。
配制丸药,亦时有用蜡,一是取其难化,而渐渐取效;或毒药而不伤脾胃。二是取其固护药之气味势力,可以过关膈,而达下焦,发挥功效。现在有些肠溶制剂,其法当亦渊源于此。
总之,“蜡由蜜成,蜜本润物,则蜡亦润,故能主润藏府经络,而有续绝补伤生肌之妙,蜡止存蜜粗粕,其性最涩,故又能止泻绝瘤”。黄宫绩深得其中要领。
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文源:本文摘自《辽宁中医杂志》1993年第01期。编辑校对/觉之。
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