今天给大家讲《标幽赋》的第三讲,今天讲“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”这句,这句话如果简单翻译为白话文，大家都知道是春夏的时候我们浅刺，秋冬深刺。但是我们要知道为什么春夏秋冬的针刺深浅不一样,为什么不一样呢？我们用针治疗疾病的机理是什么呢？大家记住一句话“针引阳气”。用针的目的是什么呢？就是引阳气的。大家对于痛证应该知道一句话“通则不痛，痛则不通”这个通是什么通呢？就是气通。阳气要通,针调的是那个气呢？卫气，卫气在人身不但可以走表，还可以入里。卫气外走四肢百骸，内入五脏六腑。气为血之帅，血的运行要靠气的推动,也就是说气为主导，血为随从。内经有言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也”。人体疾病的形成总因阳气不到，阳气不到的地方就会出现问题，用针的目的就是引阳气到达阳气不足的地方。

中医有句经典的话“阳化气，阴成形”，我们人体的阳气是依附在我们的形体中的。那么阳气的运行方式是什么呢？中医是效法自然的一门学科，其医理和自然规律是一致的，这也是我一直给大家强调的。自然规律是什么？就是人法地、地法天、天法道、道法自然。人要顺应地球的气候变化，而地球气候变化是由天体运动所决定，而天体运动是有规律的，这规律就是道，统称自然规律。既然人是顺应地球的,那么我们可以把人体比喻为地球,我们人体的阳气运行和地球的热度升降是一样的。

这里要给大家提到几个字，升、降、浮、沉.升降浮沉无器不有,任何东西，都有升降浮沉的存在,而这四个字隐藏了一个“中”字,升降浮沉、春夏秋冬、东西南北；左东、左升、左春，上浮、上南、上夏，右降、右秋、右西，下沉、下北、下冬。上下左右，这是什么，是我们站在正中的位置，由中心观察四维，来测定生物所在地的宇宙范围，这个“中”字，很有深意，大家慢慢玩味。

大家可以结合这个图看看（见附件）。

我们地球的热度来源于太阳。降，夏天的时候太阳照射到地球的热降入土中；沉，降入土中的热沉入土下的水中；我们冬天从泉眼流出的水是热的，就是由于土中的热沉到地下水里的缘故；升、沉入水中的热升出土上；浮，升出土上的热又与夏季太阳照射到地面的热，同时浮于地面。那么，这里大家要注意一点，这个降，是秋季的时候，太阳照射到地表的热降入土中。夏季热在地球表面，秋季降入土中，冬季热沉水低，春季热升土中。

我们二十四节气中有四立，立春、立夏、立秋、立冬。立秋是降的起点，立冬是沉的起点，立春为升的起点，立夏为浮的起点。我们二十四节气还有四个大的节气“二分而二至”； 我们地球的热度和这二分二至有什么关系呢?二分二至也是我们评判地球热度的一个时间段,春分之前，土下的热多，土上的热少；春分时土上土下的热度平均。秋分之前，土上热多，土下热少；秋分时土上与土下的热度平均.冬至，地下水的热度达到极致。夏至，地上的热度达到极致。所谓重阳必阴，重阴必阳，阳极生阴，阴极生阳。降到极致就会升，升到极致就会降，升降是自然规律,我们自然界的植物，大部分都是秋季落叶，落叶也就是植物的阳气开始下降,冬季，落叶归根，这个时候植物的阳气就在根上，植物在冬季添根,春季，地球的热度上升，植物也开始生发,夏季，地球的热度在表，植物这个时候就比较茂密.这是植物的生长与地球热度升降的统一.我们中药的采集时间，也和这地球的热度息息相关,我们用全草的，大都在春季采集，用根的大都在冬季采集。其目的就是这个时候植物的全草在春季阳气最旺，根在冬季阳气最旺。

我们人体呢？也是一样的，人体的阳气也是春夏秋冬在身体的分布不一样,夏季阳气走表，冬季阳气走里。为什么我们夏天不少人吃了生冷的东西就会拉肚子？就是因为夏天我们人体的阳气在表，体内相对比较虚寒，如果再吃冷饮，必然会拉肚子。我们的肢体阳气也是如此，夏季阳气主要在皮肤，冬季在骨髓。

我们用针，要有的放矢,就是要在阳气旺盛的地方用针，方可引动阳气（卫气）。也许大家会问，针刺不是有补泻吗？如果是实证，阳气旺的地方就会偏胜（比正常的要高），这种情况我们就用泻法，泻阳气；如果是虚证，我们本应阳气旺的地方就会偏弱，这种情况我们就用补法。当然在辩虚实过程中，我们要会看病候，要懂得经络辩证，这个后面会讲，今天不拓展去说。春夏刺浅，就是春季夏季阳气走表,这个时候我们浅刺来引在表的阳气，实则泻之，虚则补之。秋冬刺深，就是秋季冬季阳气入里，这个时候我们针刺就要深才能引阳气。而对于胖瘦之人，这里的瘦刺浅，胖刺深应该理解为肥胖之人与瘦人的针刺长度不同，同样应该浅刺的时候，肥胖之人针刺的长度要比瘦的人深点。今天这句“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”就讲这么多，大家要多领会阳气的升降浮沉。

今年的气候特征，之前也给大家讲了，寒湿重,那么今年夏季最容易见到的问题是什么？今天郑方桥的医案，说的是全身酸痛，这种情况是今年比较常见的。 我们搞疼痛的，要知道一句话“湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,软短为拘,驰长为痿”。另外有一句“阳气者，烦劳则张”大家结合思考。大筋，什么叫大筋？哪里是大筋？大筋，就是我们大关节周围的筋,如果用解剖结构来讲，大筋应该是关节滑囊和关节周围的韧带。大关节髋、膝、肘、肩。小筋，其一是小关节附着的筋，其二是关节之间依附于骨的筋，其三是肌肉与肌肉之间的部分链接。大筋软短而拘，也就是说，大关节的筋（关节囊）会拘急，拘急就会形成什么情况？就会关节出现肿大。关节肿大是什么？就是关节的滑囊炎。你一摸大关节周围的筋软软的，但关节部位会感觉拘急性的疼痛。今年这个时间段湿性体质的最容易犯肩肘膝髋的滑囊炎。痛风类也比往年要高发。我们现在这个时间段到夏至，是这类疾病的高发期。为什么呢？就是因为体内的阳气在升腾，寒湿体质之人体内的阳气蒸腾湿气。因为体内湿气太重，湿不能正常通过汗排除体外，就会在身体找腔隙留下来，人体最大的腔隙就是湿邪最容易聚集的地方，中医叫湿留关节。那么湿还要到那些地方呢？我们的肌肉间隙，也是湿留滞的地方,肌肉与肌肉之间也有筋，和小关节的筋一样叫小筋。我们指间关节，足趾间关节，脊柱的椎体之间的关节都是小关节,这些小关节之间的筋，和肌肉之间的筋，在湿热的作用下就会变得松弛,松弛就会出现什么情况？四肢烦疼，全身乏力。

“阳气者，烦劳则张”，阳气为什么烦劳？体内有湿，阳气不能正常运化湿邪，要抗湿，阳气的运行相对于平时（湿气不重的时候）大；今年的湿比往年重，寒湿体质的人耗损阳气就比往年多，阳气耗损阳气就会出现烦劳。阳气烦劳,除了我们前面讲的筋纵以外,（筋纵，就是筋松弛）。除了筋纵以外，以前也给大家讲过，会出现皮肤疾病。如果阳气鼓动能够将部分湿气排除，特别是半身排除，半身没排除的情况，很容易出现中风现象，出现偏瘫。大家留意一下，今年的中风患者可能会比往年高，就是由于阳气烦恼之故。今年夏季，大家多处理一下膀胱经，逆经点按为主,刺激力度要大,开膀胱为主。为什么要泻呢？就是给体内阳气的升腾一个达到皮肤引路，让阳气可以正常走表。烦疼，简单比喻一下,阳由骨髓走表，阳走到肌肉的时候，本应该过皮下而达皮肤，而这个时候皮下与肌肉之间由于湿的聚集，阻挡了阳气正常升腾，阳要升，而皮下和肌肉之间的湿压着阳气不放它外出，这个时候身体就会出现烦疼的表现。强刺激膀胱经的时候，通过挤压，湿邪会旁留，按压的地方就会给阳气的外出留一个口子，多处按压，体内被阻挡的阳气就顺着按压的地方走表。这就好比锅内的水开了，如果还盖着锅盖，锅内的水沸腾的更厉害，当把锅盖解开，锅里的水自然没那么沸腾了。开膀胱就好比是揭锅盖。今天就讲这么多。一句话啰嗦这么多，就是希望大家更能够明白阳气的升降浮沉。