传统中国社会的士大夫阶层常常涉猎医学，会在自己或家人患病时，将掌握的一些诊疗疾病，或养护身体的知识应用在医疗过程中。而且，许多士大夫在涉猎的同时，会结合自身患病情况和求医问药的经历来参悟医学，甚至因此而成为一代名医，比较著名的如朱丹溪、黄元御等。

今天，我们介绍另外一位——明朝晚期的士大夫，黄承昊。

黄承昊自幼体弱多病，自言“凡方书所载之症，十患四五；本草所载之药，亦十尝四五。”其本身亦不是医生，因多次被时医误诊、误治，遂潜心研究医学，故而略明良医之道，并将平日所苦，随笔记之，以警示他人不要重蹈覆辙，久则成帙，年六十始将之整理成书。

这本书与其他医书不同之处在于，作者是根据自己一生的求医及自治经历，从一个病人的视角下，对于我们应当如何看待疾病、求医问药、调息养生等方面，提供了一些有价值的参考意见。

在书中可以发现，黄氏常常被本草书和方书误导，致使病情加重。因此，他对待医书的态度并不是拈来即用，而是批判地利用。他在书中以大量事例为基础，批评一些本草书和方书存在着夸大药物疗效、没有指明药物药性副作用的缺点，例如：

“盛称枳术丸之能健脾可常服也，而反以伤脾；言玉屏风散之能御风寒也，而反以开腠理;如侈口豨莶丸之能延年也，而反以耗精神。”并举例道：“友人徐显甫患指麻，单服前药（豨莶草）一月余，精神大减，步履遂艰，遂改服补药将一月，步履始得如故。”

这启示我们，在临床用药过程中，除注重药物的正常药效外，对于它可能引起的副作用，也要重视起来。如风药的使用，虽能升阳除湿，对于脾虚湿盛之证有很好的疗效，但若久用，也存在着散耗阴血的弊端；在治疗肝阳上亢的疾病时，风药的使用更应谨慎，譬若张锡纯所言：

“若辨证不清，本系内中风，而亦以祛风之药发表之，其脏腑之血，必益随发表之药上升，而脑中充血必益甚，或至于血管破裂，不可救药。”

对于常用药物的品鉴，黄氏另在书中专列一卷“品药”论述。书中所述药物，多为其本人所历，故每药的评点均比较简明精当，或与各家本草所载比对验证，或自述病案阐明药效，或参以己见说明禁忌，常寥寥数语，却令人耳目一新。如黄芪与人参，他提到：“黄芪之功不下人参，但性太绵密，能闭腠理，有邪者禁服，不如人参之补而能宣耳！”

在疾病治疗中，黄氏首重脾胃，常曰：“养生家第一先须于脾胃上着力，每治它病，切须照顾脾胃。不可一意攻伐，忘其根本。”

对于消导药的使用，他提到：“凡人脾胃气虚，而饮食难消者，必以参、术为主治，而少佐以消导。”如平素脾胃虚弱之人，突然饱食过度，则用六君子健脾益气为主，而稍作枳、朴、楂等消导药，寒者可再加炮姜，如若一味消导，则“愈消愈虚，而食愈不消矣。”

对此，黄氏举了自己被误治的例子——“予患胃脘痛，继而泄泻...遂服枳实、黄连、厚朴、山楂、木通等药数剂，又服枳术丸一月，以致脾胃大伤，是秋遂溏泄不止，渐觉饮食难化，痞闷倒饱，深自悔恨。服参、术等药及八味丸，十余年始得全愈。”

至于脾胃久伤，健脾效不显者，他提到：“凡人脾病，服补土药不效，即宜服八味丸，以补其母。”脾胃之能腐熟水谷，全赖坎水之温煦，若真阳衰惫，不能上蒸中土，譬若釜底无火，则锅中之米终日难熟也。

关于如何摄生养性，也是本书的一大重点内容，黄氏将之列在“养形篇”中。

体质虚弱者，养护健康，不妄作劳是应当之事，而身体壮实者，亦不可过于放浪形骸，否则祸事旋踵而至，正如黄氏所见“后见强壮者，忽登鬼箓；而多病者，或得绵延。”其中原因，不外乎对自己身体的重视程度，所谓“盖无病者，有所恃而纵恣；常病者，以有所惧而冰兢，故得失相反如此。”

黄氏对食疗也颇有研究，如枸杞叶代茶，治消渴、强阴、解面毒；生姜秋不宜食，泄气损寿元。 讲究食物的搭配与疾病禁忌，如野鸭不可与木耳，胡桃、豆豉同食；鸽肉能减药力，服药人不可食等。

另外他对五谷、瓜果、菜蔬、饮料、蛋禽、肉类、水产等近百种食物的功用和食用宜忌也进行了评述，强调服食求益人毋求爽口为原则。

书中另一个重要话题是寒凉与温补之争，这与黄承昊及其家人、朋友的医疗经历密切相关。

黄氏由于中青年时期体弱多病，中气虚寒，又数次被时医误用克伐及滋阴之药，深受其害，加之目睹亲人、朋友因误诊、误治而加重病情，乃至陨殁，故将李东垣、薛立斋温补之说奉为蓍蔡，极为推崇补中益气汤，六味丸、八味丸等补脾肾之方，并大力驳斥丹溪之学，谓之“遵丹溪之法以治劳症，往往脾败以致不救。”此或与时代背景相关。

寒凉学说，是金元时期医家在批判和反思《局方》用药偏温而当时热病偏多，在此时代背景下形成的。金元四大家都曾论述过温热药物的危害，其中，刘完素、朱丹溪的阐述最具代表性，该思想一直延续到元末明初，当时的戴思恭、刘纯、王纶、虞抟等名医都推崇朱丹溪的学术思想，强调抑阳养阴、滋阴降火，用药倾向于苦寒。

温补学说，则是明朝中末期一些医家批判和反思同时代医家，喜用寒凉、畏投温热而带来的种种弊端，在此基础上形成的。温补学派以薛己为先驱，以汪机、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓为代表人物，他们多以李杲的“脾胃论”为理论基础，强调助阳补虚、调治脾胃，用药倾向于甘温。

诚如，时代不同，气候特点不同，所流行的疾病亦会有差异，但书中黄氏一味强调“温补”而贬低“寒凉”的论述，在今天看来确实失于以偏概全。每一种学说都不是完整而全面的，当形成门派之见时，视野和见解往往或多或少会产生局限，故而仲景言“勤求古训，博采众方”，唯有摒弃成见，保持一颗开放包容的心，才能学习到他人的优势，不断完善自己。

讲到这，这本书大概就介绍完了。

虽然作者专注于温补学说，观点略显偏颇，但书中所记，均系作者自身实践经验，或目睹别人用之有效者。所谈所论，亦皆真实有感而发，非虚言附会之著，且书中记有不少调摄养生之法，于今日而言亦有很好的借鉴意义！

书很薄，大家如果有时间，不妨品读一番。