吴少怀治疗鼻渊案

求道

时间：2025-04-02

夏某，男，40岁，干部。1964年1月9日初诊。头痛头晕，鼻塞，流黄稠涕，不闻香臭已年余，遇冷则剧，口干，二便调。辨证：肺胃湿热久积，上蒸清窍，发为鼻渊。治则：先调肺胃。拟清肺饮加减。

方药：沙参9g，连翘9g，炒山栀4.5g，炒蔓荆子3g，浙贝母9g，竹茹9g，陈皮4.5g，桔梗6g，水煎服。

1月13日二诊：服药4剂，头痛头晕减，涕色白黄，便调。按上方去陈皮、桔梗、沙参，加辛夷4.5g，赤芍9g，天冬6g，石斛9g，桑白皮 4.5g，水煎服。

2月4日三诊：连续服药20余剂，病情逐渐好转，头晕头痛止，鼻息畅通，也知香臭，黄涕不多，胃纳不甘，舌苔薄白腻，脉沉滑。原方加调胃剂再服。

方药：辛夷6g，白芷3g，桑白皮9g，连翘9g，赤芍9g，黄芩4.5g，炒山栀4.5g，六曲4.5g，焦楂炭4.5g，竹茹9g，通草 4.5g，薄荷1.5g，水煎服。

2月10日四诊：服药5剂，诸症均愈。按三诊方去焦炭、六曲、薄荷、通草，加香4.5g，滑石9g，天花粉9g，生甘草3g，水煎服。嘱再服5剂，以巩固疗效。

评析：本案为吴少怀治鼻渊验案之一。吴少怀简介见“鼻窒”本案为肺胃湿热，上蒸鼻窍，发为鼻渊。故先用清肺饮加减：以清肺胃之痰热，法取清降，以澄其源。继用辛夷消风散邪宣通鼻，药量皆轻，药质皆清，久病不宜峻投，可谓轻清上行。肺为娇脏，鼻为上窍，用药皆以轻灵为是，亦是“治上焦如羽，非轻不举”之意。然观本病案，患者虽有郁热，亦有遇冷则剧之表现，可见郁热仅在上焦，而肺经中实有寒邪，故一诊时用清解以去郁热是属恰当，但此后未能顾及寒邪为患，似有不妥，当酌用温肺之品。

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