张某，女，54 岁。初诊∶1983年 9月 13日。

主诉及病史∶右下肢深层浮肿半年余，按无明显凹陷，初时湍胀，继则肿势上下延，下至足，上至髀关，无自觉痛感，但局部深按重按有压痛，步履牵强，不便远行。

诊查∶胫骨中段右侧皮肤有紫斑一块，约 2cm×1cm，周围有散在红点，舌有紫气，舌下络脉粗肥而张，脉象沉涩。

辨证、治法∶此瘀阻络脉之象，试仿四妙勇安汤意助气化瘀活血通络。

处方∶银花 15g 黄芪 20g 蒲公英10g 当归尾10g 桃仁5g 红花10g 川芎10g牛膝 10g 桂枝 6g 茯苓 12g 水蛭 3g 地鳖虫 3g 甘草 5g

二诊∶9 月 20 日。药尽7 剂后，自觉患侧膈部胀势著松，往返行路数里亦感自如，舌下紫筋之色渐淡，局部触压之痛亦缓，药尚应手，踵步前进。原方加紫草 5g。继服7 剂。

本方药连进二转，局部肿胀基本消除，步履活动健如常人，遂未再复诊。

【按语】"深部静脉炎"，似属中医"脉痹"之类，《医宗金鉴》言其病机，乃有"脉痹，脉中血不流行而色变也"之说，与本例临床表现有相似之处。脉者，血之道也，今血瘀道必阻，是以病脉。方用黄芪、桂枝助气通阳化瘀，以畅血脉之流行，犹工兵之排障清道然;归尾、川芎、桃仁、红花活血化瘀;血瘀既久，势恐热郁蕴毒，故以银花、蒲公英解毒清热，寓防于治;其瘀阻之处在深层筋脉，犹曲径通幽之区，非虫类搜剔剿伐不克清化，故配以水蛭、地鳖虫;茯苓、甘草利湿和中;牛膝引诸药下行以达病所。药简力专，思路清晰，药后证情顿松，效出意外。