周某，男，14 岁

初诊∶1976年5 月 24日。

主诉及病史∶1975年6月患肝炎以来，转氨酶一直高而不降，肝功不正常，HBsAg持续阳性，超声波示"肝上界6肋间，肋下 1.5cm，剑突下 2.5cm"。

诊查∶今日门诊主诉食欲不旺、精神欠振、间或鼻衄，无腹胀便溏。舌质红、苔薄黄，脉小弦。近次肝功检查。麝浊 20 单位，锌浊 20 单位，谷丙转氨酶135 单位。

辨证∶合参脉证，是肝病日久，湿热逗留不尽，深入营分，一时难以清化，拟方如次。处方∶生地 12g 赤芍 6g 丹皮 6g 垂盆草 12g 紫草 5g 连翘 6g 金刚刺 12g绿豆衣 10g 橹豆衣 12g 生草 2g

二诊∶服药2周，精神食欲渐渐好转，偶有鼻衄，舌质略红脉偏弦，复做肝功∶麝浊12单位，锌浊14单位，谷丙转氨酶40单位以下，HBsAg暂转阴性。营分余邪，负隅顽抗，除恶务尽，穷寇当追。

处方∶生地 12g 丹皮 6g 赤芍 6g 紫草 9g 垂盆草 12g 绿豆衣 9g 大黑豆12g绿梅花 3g 广角粉 0.6g 鲜石斛 12g 生草 3g 明党参 6g

三诊∶鼻衄已止，舌红转淡，肝功正常，HBsAg虽曾转阴，但有反复，自觉疲乏，形瘦脉小，

舌边略有齿痕。贼去城空，当为剿抚兼施。

处方∶太子参 10g 黄芪 10g 生炙草各 2g 丹皮 6g 紫草 9g 绿梅花3g 垂盆草 12g 玄参 6g 鲜石斛 10g 大黑豆12g 广角粉 0.6g

先后治疗3个月，恙情步步向愈，随访观察5个月，4次肝功正常，HBsAg均为阴性。

【按语】 此类肝炎，虽然不如阳黄病势之急，症状不如阳黄之重，但往往邪势留恋迁延难治。中医向有"病久入络"之说，何况肝炎以湿热为主因，湿热之邪，最易胶滞粘着，既可阻碍气机于上焦，又能渗透侵扰于营络，因而一般清利湿热、调理气机之剂，不啻隔靴搔痒。本病古无此名，今无专方，遂独立思考，别开生面，从犀角地黄汤、三豆汤悟出清营解毒、搜剔络邪之法，一诊投紫草、生地、赤芍、丹皮为清营向导，以垂盆草、连翘、金刚刺、绿豆、稽豆衣、生草清肝解毒，泄化湿热。二诊再进一步，以广角代犀角，直走营分，深入巢穴。三诊时，舌红转淡， HBsAg尚有徘徊，意为童年稚阴稚阳之体，气阴不充，不能一举而尽除余邪，改增参芪斛等，遂获痊愈。