赵某，男，50 岁。初诊∶1962年5月。

主诉及病史∶因患急性传染性黄疸型肝炎，住北京某医院，检查∶谷丙转氨酶 2000 单位以上，麝浊 15 单位，黄疸指数 70 单位，经西医治疗效果不显。

诊查∶症见目黄，周身亦黄，且发奇痒，尿赤而少，夜寐不宁，右胁作痛，能食便调。脉弦数，舌红苔黄。

辨证;以脉参证，乃血分燥热与湿相搏，郁而发黄。

治法;宜清热利湿，参滋阴活血。

处方;茵陈 30g 生地 12g 车前子12g 黄芩 9g 当归 6g 红花 6g 黄连 6g 枳壳 6g 橘红 4.5g 厚朴 4.5g 砂仁 2.4g

研末冲，水酒各半煎服。

二诊;上方药服 5剂后，黄退痒止，睡眠酣适，惟目黄尿黄尚未退净。续服药 10 剂，诸盖消失，复查肝功能均正常，遂停药观察，后未见复发。

【按语】《顾松园医镜》谓;"黄疸多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄...-溺赤为热之证，安卧为湿之证。"本案溺赤、脉数、苔黄，均为热象，但夜寐不安，能食便调，遍体奇痒，虽有湿遏生黄之机理，然以热盛为主，故投黄芩、黄连、茵陈、车前以清热利湿，枳壳、砂仁、厚朴利气宽中，生地、当归、红花滋肝活血。

【编者评注】沈老先生是我国著名的中医内科专家之一，临床治病有独特的经验。本案黄疸热重于湿，热甚耗伤阴血，湿郁阻滞气机，故采取清热利湿、滋阴活血、调理气机为主，沈老先生据法选药，所用水酒各半放服汤药，亦具特色，取酒性行散、理气活血之意。这同西医所谓"肝炎忌酒"是截然不同的。