郝建军：消瘀化痰散结法治疗肺结节病案
陈某，男，时年45岁，因“发现右肺毛玻璃结节2月”于2022年10月21日初诊。
【发病过程】
患者体检发现右肺毛玻璃结节，11*12mm。目前纳眠可，二便调，无咳嗽咳痰，无胸闷症状，余无它症。
【首诊证候】
症见：患者神清，精神可，纳眠可，二便调，无咳嗽咳痰，无胸闷症状，余无它症。
查体：T:36.6℃，P:68bpm，R:16bpm，BP:110/80mmHg，心、肺、腹未发现明显异常。舌红苔薄黄，脉弦长。
辅助检查：神经特异性烯醇化酶18.28ng/ml。
【辨证论治】
西医诊断：肺结节病。
中医诊断：肺积（痰瘀阻肺证）。
治法：消瘀散结，清热化痰。
处方：1、予连翘15g，重楼15g，升麻10g，醋莪术30g，浙贝母30g，广昆布30g，海藻30g，白花蛇舌草20g，夏枯草15g，土鳖20g，炒王不留行15g，醋三棱30g，土获苓20g，薄荷15g，荔枝核20g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
后连续复诊，按原方续服中药3个月，2023年01月16日复查CT示：肺结节消失。原方续方再服7剂，巩固疗效。
【按语】
本案中的肺结节是影像学CT诊断，无论中医还是西医都对肺结节的认识存在局限，需要进行长期的临床研究。西医治疗肺结节一是观察，二是手术，但肺结节手术后仍有很大几率会复发、多发。在手术以外，非手术治疗肺结节，使患者受益，控制结节的生长，使它变小、消失，用中医辨证治疗肺结节是一个很好的方法。肺结节在中医属“肺积”范畴，肺结节的本质即肺虚痰瘀郁结于肺而产生的一种实体病理产物。发病原因为机体素有肺气不足，后外邪入体，或饮食不当，气机不畅，导致痰瘀结于胸肺。故用药当以散结清化痰瘀为主要治疗，辅以引药归肺的药物治疗肺结节。以海藻玉壶汤为主进行加减，化痰软坚，理气散结，再加重楼、莪术、三棱、土鳖虫破积散结，升麻引药上行，夏枯草、薄荷、土茯苓清热解毒散结。这个病案说明治疗肺结节病，中医药能够取得很好的疗效。
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来源：黄埔区中医医院
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