张景岳治食菌吐泻案赏析(沈钦荣)
余在燕都,尝治一吴参军者,因见蘑菇肥嫩可爱,令庖人贸而羹之,以致大吐大泻。延彼乡医治之,咸谓速宜解毒,乃以黄连、黑豆、桔梗、甘草、枳实之属,连进之而病益甚。遂至胸腹大胀,气喘,水饮皆不能受,危窘已甚,延救于余。投以人参、白术、甘草、干姜、附子、茯苓之类,彼疑不敢用,曰:“腹胀气急,口干如此,安敢再服此药。”乃停一日,而病愈剧若朝露矣。因而再恳与药如前,彼且疑且畏,而决别于内阃曰:“必若如此,则活我者此也,杀我者亦此也。余之生死,在此一举矣。”遂不得已,含泪吞之,一剂而呕少止,再剂而胀少杀,随大加熟地黄,以兼救其泻亡之阴,前后凡二十余剂,复元如故。
彼因问曰:“余本中毒致病,乡人以解毒而反剧,先生以不解毒而反愈者何也?”余曰:“毒有不同,岂必如黄连、甘、桔之类乃可解耶?即如蘑菇一物,必产于深坑枯井,或沉寒极阴之处乃有之。此其得阴气之最盛,故肥白最嫩也。公中此阴寒之毒,而复解以黄连之寒,其谓之何?兹用姜、附,非所以解寒毒乎?用人参、熟地,非所以解毒伤元气乎?然则,彼所谓解毒者,适所以助毒也。余所谓不解毒者,正所以解毒也。理本甚明,而人弗能辨。凡诸病之误治者,无非皆此类耳。公顿首,愀然叹曰:“信哉!使非吾丈,几为含冤之魄矣。”《景岳全书·杂证谟》
按:蘑菇禀阴寒之气最盛,服之吐泻,阴盛阳衰也。庸医拘于解毒,连进苦寒,宜乎益甚!景岳立足辨证,“不解毒者,正所以解毒也”,看似平淡无奇,实寓中医“解毒”精义,值得玩味再三。
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转自 浙江省中医药学会 公众号
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