李悦吾，年五十余，患消渴症。茶饮不能辍口，小便多，大便燥，不欲食，及食即饥（不想吃，吃起来又能吃很多），将及一年。起于去年之夏末秋初，今已仲夏矣，肌肉消削，皮肤枯涩，自分必死。

偶予在雉城，延而决之。出其服过之方，约数十纸，诊其脉，沉濡而涩。

予曰：公病尚可药。前所服之方，不外清火生津，不可谓非（依常规或为不错，具体到个案，如此治疗，已经背道而驰了），第人身津液，以火热而燥，尤必以气化而生，前方纯用清凉滋润之品，全无从治气化之意，所以不效。洁古老人云：能食而渴者，白虎倍加人参，大作汤剂，多服之；不能食而渴者，钱氏白术散（又名“七味白术散”：人参二钱五分、白术五钱、藿香叶五钱、茯苓五钱、木香二钱、甘草一钱、葛根五钱），倍加干葛，亦大作汤剂服之。今公不能食，及食即饥，当合二方，加升麻，佐葛根以升清阳之气，少用桂、附，以合从治之法，每味数两，大砂锅浓煎，禁汤饮，以此代之。盖此病仲景谓春夏剧，秋冬瘥（《金匮》虚劳篇），今当盛夏，病虽不减，亦不剧（盛夏阳胜，阳虚之人得以天助，所以病可以不剧）。若依治法之，兼绝厚味，戒嗔怒，闭关静养，秋冬自愈矣。

此君亦能谨守戒忌，依法疗治，交秋即瘥，秋末全愈。

陆祖愚曰：消为火症，清火生津，滋阴补肾，壮水之主，治法之正者。殊不知久服滋补殢(tì惕：滞留)滞之品，中气难以运转。盖津由气化而生，不治下而治中，从古人之法也。

三先生按：此案与其祖父用八味丸为主治疗的消渴案极为相近，前者以下焦为主，此从中焦入手，除因两患病情稍有差异，需灵活变通外，他们对气机升降出入的重视是一脉相承的。由此可见，陆氏一支，对易水学术却有心得。放眼当下，精通此说者凤毛麟角，可叹。再，此案石膏、知母之用，当做权宜之计方可。