杜某，女，33岁，离异再婚。初诊：2002年10月24日。

主诉及病史：两年来月事紊乱，经来量少。经汛后期甚至闭止不行。伴胸闷乳胀，郁郁寡欢，五心烦热，头晕失眠，神疲乏力，腰酸如折。末次月经2002年7月20日，量少色淡红，3天净。患者再婚后2年未孕，要求生育。诊查：刻诊停经已3月余，尿妊免试验（—），带下量少。查血E2 31pmol/L，LH 74.2IU/L，FSH 63.8IU/L。脉细弦，舌红苔薄。西医诊断：卵巢早衰。

辨证：肝郁肾亏，阴血不足。

治法：滋肾疏肝，养血活血。

处方：熟地12g 菟丝子30g 柴胡9g 香附12g 生麦芽30g 赤芍10g 淮小麦30g 葛根30g 虎杖30g 麦冬12g 泽兰10g 鸡血藤30g 益母草30g 川牛膝30g 当归15g 川芎10g,4剂

二诊：2002年10月30日。服药3剂后月经来潮，量稍增多，色转红，五心烦热及胸闷乳胀好转，腰酸减轻。再拟前意化裁：处方：熟地12g 菟丝子30g 杞子12g 紫河车6g 仙灵脾15g 川断15g 葛根30g 香附12g 郁金10g 当归15g 川芎9g 牛膝15g, 7剂。上方加减前后治疗共2个月，月经连续2个月准期来潮，量增多，诸症消除；复查血LH及FSH均恢复正常。末次月经：2003年1月2日，2月19日查血HCGgt;5IU/L，B超提示"宫内早孕”。

【按语】本例患者病起于再婚后盼子心切而不得，肝气怫郁于心，情志失畅，故胸闷乳胀，郁郁寡欢；肝郁日久暗耗阴血，阴血不足，虚热内生则五心烦热，头晕失眠；病久必伤肾，经水本赖肾水施化，肾水既乏则经水益以干枯，故逐渐发展至闭经不孕，伴腰酸，神疲乏力。治疗用滋肾疏肝，养血活血法；药用菟丝子、熟地、枸杞子、紫河车滋肾水养肾阴；柴胡、香附、生麦芽疏肝气解郁闷，鸡血藤、益母草、牛膝、泽兰、虎杖既养血又活血。综观全方以滋水涵木，养血活血为宗旨；肾水旺则肝木得养，肝气疏泄条达则郁闷自除，血海充盈则月事恢复正常，摄精成孕亦顺理成章耳。