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朱彦彬:临病人,问所便

求道

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时间:2024-02-28

“临病人,问所便”。


有人解释为问其大小便,此误也。


病人的生活习惯,习性,平时嗜好以及思想精神因素,不惮其烦,一一问及。看是小事,其实至关重要。一有疏漏,其因难找。


“治病必求其本”。本者因也。因误则治亦误。如肝阳偏亢(高血压),每有平素喜食辣椒、胡椒生姜,大辛大热。如不禁服,风阳何如平息。


又腹泻经久不愈(慢性肠炎),必戒油腻、青菜、丝瓜等食物。而青菜,丝瓜必须戒净方效。


医者不知此理,治多无效。而予之多效者,药外治法,尤重于服药治法也。又如曾否服药,曾服何药,既须问及,更宜审阅前医处方。


近代时医治法有三,一大补,二大热,三大寒而已。如因误补,佐以消导。如因误热,须兼清火泄热。如因误寒,又须兼以温阳流气。近来更有误服十全大补酒及参茸酒,而酿成疾病者。尤须泄热,更宜解毒。


又有情绪郁结,肝脾不舒,生火生痰。亦宜开导,舒其情志。仲景《伤寒论》113方中,救药误者不在少数。医岂易言哉。


予初行医时,出诊漕桥一妇,年30余。病仅3日,发热不扬,神昏。舌有薄黄苔,干而起刺,脉细数。亦未恶寒,有口渴。四诊不符,再三追问,始知有痔疾,服斑蝥误中毒也。与清热、生津、解毒,二剂而愈。


朱彦彬先生(1909—1990),幼读私塾,及冠学医。师从晚清孟河四家代表人物之一巢渭芳先生。业后返乡开业行医,医名轰然乡里。后就任于武进县人民医院中医科,1979年被评选为江苏省名老中医(首批)。




朱彦彬先生生平酷爱博览群书,对中医之理论兼容并蓄。从医五十余载,年逾八旬,笔耕不辍。著有《医道漫话》《内伤证治漫话》《外感证治漫话》《本草漫话》《医学漫话续遗》计11卷。观其所著,内容务求真实,不尚虚夸,皆从实践中得来之宝贵经验。在病机、辨证方面,重视阴阳之“常变”“胜复”。立法丝丝入扣。立方选药从孟河派轻灵活泼,流通枢机,往往看似平淡而效奇。不拘于门派之成见,承流派而跳出流派,“当用则用”。言“有定法而无定方,师其法而勿泥其方”,强调理论与实践并重。所列方案,条理明晰,读者易学易用。

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本文选自《临证课徒录》 ,人民卫生出版社,作者: 朱彦彬。

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