曾某，男，时年38岁，2021年3月20日初诊。

　　【发病过程】

　　患者因其妻病故，已有7天昼夜不寐。

　　【首诊证候】

　　刻诊症见：昼夜不寐，烦躁不安，口苦口渴，咽干口燥，面红目赤，右胁疼痛，饮食大减，大便秘结，尿黄。脉弦数，舌质红，舌苔黄燥。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：失眠症。

　　中医诊断：不寐——肝郁化火，扰乱心神。

　　治法：宜清肝泻火、宁心安神。

　　处方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草8克，炒山栀12克，柴胡12克，黄芩8克，夏枯草30克，天花粉20克，生地15克，当归10克，泽泻10克，车前子10克，木通6克，生甘草10克。3剂，每日1剂，水煎服。

　　服上方3剂，诸症减轻。嘱其将原方再服3剂，痊愈。

　　【按语】

　　本例因妻病故，以致肝郁化火，扰乱心神。肝火上炎，故七天昼夜不寐，烦躁口渴，面红目赤，右胁疼痛；舌质绛红、舌苔黄燥、脉弦数均为阴亏火旺之象。用龙胆泻肝汤清肝胆之火，夏枯草重用30g以增强清肝泻肝之力，花粉生津止渴，合生地清热凉血，滋阴除烦。诸药合用，肝火平泄，津液滋生，肝魂得安，故能获效。

　　阳胜则热，阳气过旺，卫气运行错过进入点导致阳不入阴而不寐。五脏六腑都有热，哪个脏有热，就清哪个脏。首先，心主神明，心热了清心，用大黄黄连泻心汤，肝胆有热用龙胆泻肝汤，心火下移小肠亦常见，心火时忽略没及时治疗，结果下移小肠，可用导赤散。