孙某，女，58岁，已婚，退休。

初诊∶2001年1月19日。

主诉及病史∶失眠4年。4年前绝经前后即就失眠，并潮热、自汗等症状。妇科检查示∶雌激素偏低，服维尼安，开始有效，后无效。现夜睡2～3小时，头晕，心烦易怒，口干，周身关节及脚跟痛。胃纳可，大便日行。

检查∶苔薄微黄，舌质浅紫，脉细微弦。BP∶115/80mmHg。

诊断∶1.失眠症；2.更年期综合征。

辨证∶肝郁瘀阻，肾气不足。

治法∶平肝解郁，活血安神兼益肾气。

处方∶天麻10g 蝉衣6g 桑菊各15g 葛根30g 川芎15g 龙牡各（先下）30g 郁金15g 柴胡10g 菖蒲10g 赤白芍各15g 补骨脂10g  骨碎补10g 丹参30g 威灵仙30g 仙灵脾15g 合欢皮30g 远志肉10g  夜交藤30g 朱灯芯3g，14剂

落花安神合剂3盒 1支 qd.po 2支 qN.po

二诊∶2月2日，睡眠恢复正常，夜睡7～8小时，仍有头晕、周身乏力，腰背酸痛，苔薄，舌质暗，脉细弦。前方有效，再加减续进。

处方∶前方加僵蚕10g，山萸肉10g，羌独活各10g，杜仲15g，14剂。

三诊∶2月16日，睡眠如前正常，周身酸痛、脚跟痛亦好转，尚时有心烦，胃纳可，大便日行。苔薄，脉细微弦。再续前方14剂，以巩固疗效。

处方∶前方14剂。

【按语】此例因更年期综合征引起失眠，服雌激素开始有效，后无效，主要表现严重失眠，心烦易怒，周身关节及脚酸痛。实属∶肝郁肾虚之症，治当平肝解郁、活血补肾，标本兼治。方用平肝解郁活血之品以治标，再加仙灵脾、补骨脂、骨碎补、杜仲等以补肾治本，配以落花安神合剂以增强镇静安神之功，果收良效，二诊即恢复正常，1夜睡7～8小时，继续服药3月余，睡眠巩固，周身关节及脚酸痛等肾虚现象亦明显改善。