柯某，男，时年64岁，2015年3月25日初诊。

　　【发病过程】

　　主诉：耳鸣、头晕3月余。

　　【首诊证候】

　　刻诊症见：耳鸣如蝉鸣，伴头晕、寐不安、恶心，魄门下坠。舌淡胖有齿痕、苔白，脉弦不任重按。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：神经性耳鸣。

　　中医诊断：耳鸣——中阳馁弱，清阳不举，浊气上干。

　　治法：温阳化饮，升清降浊。

　　处方：吴茱萸汤合泽泻汤加减。吴茱萸6克，党参12克，泽泻18克，白术12克，干姜5克，薤白9克，桂枝8克，茯苓12克，炙甘草5克。服药7剂，耳鸣及头晕、恶心皆除，寐尚欠安，魄门下坠。脉弦缓，舌淡胖有齿痕、苔白。此心脾两虚，予归脾汤加减治之而安。

　　【按语】

　　头为清净之府，耳为清窍，皆赖清阳奉养。气虚清阳不升而耳鸣者，东垣益气聪明汤，益气升清。此浊阴阻碍清阳升发，故以泽泻汤泻浊；吴茱萸汤温肝暖胃化浊。方虽与益气聪明汤有别，然皆令清阳上达则同。举一反三，凡正虚而清阳不升者，固当益气升清，然邪阻而清阳不升者，皆当先祛其邪，清阳得升，耳鸣头晕自除。