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《金匮要略》通读感悟

岐黄炎后人

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时间:2023-07-31

李刚写于2023年7月17深夜


通过八个月余时间对《金匮要略》的抄读、诵记,我对书中的条文,有了新的认识。 


“金匮”谓古代帝王藏放圣训和实录的金制藏书匾,“要略”指重要的韬略。《金匮要略》意指该书是论述杂病证治要领极为珍贵的典籍。


东汉的张机,字仲景,今河南邓县人,曾官至长沙太守。始从学于同郡名医张伯祖,尽得其传,并且青出于蓝而胜于蓝,于公元205年左右完成了确立中医辨证论治理论体系的重要著作——《伤寒杂病论》


《金匮要略》为《伤寒杂病论》的中卷及下卷,中卷讲杂病,下卷记载妇科病的治疗。


那么,张仲景为何写这本书呢?缘于东汉末年战乱频繁,瘟疫四起。他的家族2/3的人感染了疫病,由此他发愤疾书,以示后人,同时拯救了不少的百姓,是个为百姓着想的好官。在这样的环境下,他弃文从医,弃官从医,难能可贵。他在治病救人过程中,将前朝的医学经验结晶结合自己的临床实际,进行有机、有序的整合,创立了的六经辨治和杂病论治的方法,延续至今1800余年,为后世中医学习经方之人,指明了方向与道路,使其在研习中医的路上不至于偏航。


本书最大的特点一是病证结合、辩证施治、重视整体,以脏脏经络为辨证的核心。


如同病异治,同为水肿病,治风水之例的越婢汤发汗散水(腰以上肿者,当发其汗);治皮水之例的防己茯苓汤,利尿行水(腰以下肿者,当利小便)。当然还有异病同治,如用金匮肾气丸治疗脚气上入,少腹不仁(感觉麻痹.腹肌舒缩不自如);治疗虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;治疗短气有微饮,当从小便去者;治男子消渴,小便反多,以致一斗,小便一斗者;治妇人烦热不得卧,但饮食如故之转胞(妊娠压迫膀胱,腹胀微痛,小便不通)不得溺者。


二是据脉论理,诊脉部位除采用寸口诊法,还有趺阳诊法和少阴诊法。杂病重脉,时病重苔。脉证参合,判断预后,如“脉得诸沉,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。


三是提出了治未病,如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,这就肝木乘脾土。临床上,柴胡疏肝丸、道遥丸都是常用之药。


四是,在本书的第二十三卷至第二十五卷,分别介绍了杂疗方、禽兽鱼虫禁忌及果实菜谷禁忌等饮食方面的禁忌及治疗方法。


这些养生知识,特别是在中医养生学领域,是继(黄帝内位.事问》之后又一重大突破,虽然距今1800余年,但仍不过时、过世。对于今天人们的饮食与养生具有前瞻性和重要的指导意义。但我们在继承与发扬过程中,仍要以一分为二的观点去看待,去其少量糟粕:如“凡肝腑自不可轻啖……”“凡心皆神识所合,勿食之,使人来生复其报对也”。


总之《金匮要略》中医学历史上的地位极其重要,为后世中医人在治疗癌症、杂病等方面奠定了坚实的基础。

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