刘渡舟当归六黄汤加味治疗盗汗案
罗xx,男,45岁。1995年11月7日初诊。
夜寐盗汗有二个月。寐则汗出,寤则汗止。曾服“六味地黄丸”,“枣仁安神液”等药弗效。汗出多时,沾湿衣被。并见胸痛、头晕(血压160/100mmHg)、大便偏干、小便略黄。视其面色缘缘而赤。舌红苔薄黄,脉来洪大。辨为阳盛阴虚,阴被阳逼,营不内守之证。治当泻火滋阴止汗,方用“当归六黄汤”加味:
生地20g、当归20g、黄芩4g、黄芪14g、熟地12g、黄柏10g、黄连4g、知母10g、鳖甲16g、煅牡蛎16g服药十四剂,盗汗停止,血压降至120/80mmHg,诸症皆随之而愈。
[按语]当归六黄汤是治疗发热、盗汗的代表方剂。其病机不仅是阳盛阴虚,营不内守,而且汗出表弛,也有卫外不固之情。《素问·阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,就充分说明了阴阳相互支持的这种关系。若营阴亏虚,不能滋养卫阳,则卫阳失济而不固。卫外不固,津液外泄,汗出量多,所以本型盗汗程度往往较重。方用当归、生熟地黄滋阴清热;“三黄”则泻火坚阴;配黄芪之温益气固表,以止盗汗。
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