徐哲，男，14岁，工980年1月17日初诊。

患者自1969年开始肠胃功能失调，大便日泻2～3次，四肢及口腔周围即成批出现脓疱与大疱。1970年10月起，左右耳轮红肿发脓疱，耳道渗出脓液并发痒，眼睑也红肿刺痒，常流泪水。至1975年又见手指、足趾甲枯厚，指(趾)端化脓溃烂，特别是手指甲根部轮流溃烂，指甲渐次脱落。1977年以后头顶部出现疱疮，秃发稀疏，鼻头红赤易出汗，颜面皮肤不断发出红色大小疱疮。其损害皮肤有潮红、水疱、糜烂、渗出及结痂，有的结痴干燥后外围形成鳞屑。日夜腹泻多次，如皂沫状，平日口渴喜饮。发病前无特殊饮食及用药史，家族中无过敏性病史。

患者形体消瘦，神情淡漠，头顶、额面、口腔周围及四肢满布大小疱疮斑疹，皮肤焮红微有痒痛，指(趾)甲已溃烂脱落，两眼睑与睑缘红肿而多泪，鼻尖赤色易出汗，耳轮红肿起脓疱并见脓耳，口燥欲饮，小便黄赤，大便泄泻，唇干，舌质红有裂纹，苔薄黄燥，脉细数。脉症合参，属心脾郁火，热毒内蕴，治当清热泄火、凉血解毒，佐以健脾渗湿为法。

连翘9克、川连粉2克(调冲)川柏6克、土茯苓15克、地肤子9克、赤芍8克、白鲜皮9克、蚕砂30克(布包)槐实8克、牡丹皮8克、生苡仁30克、玄参10克、蝉衣6克、六一散10克。六剂。

药后脓疮逐渐减退，证情明显改善，大便转溏，食纳增香，惟口尚燥欲饮，脉舌如前。效不更方，循法再进，爰原方去黄柏，加花粉15克，八剂。

服上药后，病情日益好转，肢体脓疤已全部消失，或干燥结痂，遗留色素斑，鼻尖及耳轮红肿亦已消退，大便趋向正常，神情振作。口仍干燥，欲饮、舌质红、苔花剥，脉细数。此斑毒渐解、津液未复。当转以育阴清热、凉血解毒为宜。

大生地15克、玄参10克、麦冬9克、天花粉15克、北沙参10克、鲜石斛10克(捣汁调冲)丹皮6克、赤芍6克、黄连粉3克(调冲)青黛3克、连翘9克、生甘草3克。

上方出入续服十六剂，舌质红转淡，苔现薄白，脉细稍数，症状逐步消除，头发相继生长，二便调和，病告痊愈。

[编者按]《诸病源候论·头面身体诸疮候》云：“脏腑热盛，热气冲发皮肤，而外有风湿折之，与血气相搏，则生疮甚壮。初赤起**痦疒+咅**瘤，后乃生脓汁，随瘥随发，或生身体，或出头面，或身体面皆有也。”尚未把此种疮疹之发生与腹泻联系起来。本案从热毒内蕴论治收效，提供了实践经验。