角膜溃疡案(陆南山)
邢××,女,40岁。1974年3月23日初诊。
病史 左眼患角膜溃疡三月余。曾用多种西药,未能奏效。病人自觉左眼视力模糊,畏光流泪。
眼部检查 右眼视力1.2,外表及眼底均无特殊发现。左眼视力眼前手动,白睛混合充血,角膜普遍混浊,尤以后层为甚。角膜中央溃疡,上方凹陷较深,荧光素染色强阳性。
辨证论治 左眼白睛赤脉满布,黑睛白翳。翳成深陷。眼睑无力,常欲垂闭,畏光流泪。视物不清。脉细数,苔薄白。患病缠绵不愈。局部用药虽多,仍无疗效。此为脾胃之阳气不升,浊阴之火得以上乘,故翳成陷下而白睛赤脉满布。仿李东垣培补脾胃,升发阳气,兼泻阴火法治之。
炙黄芪12克 党参9克 苍术6克 升麻3克 炙甘草4.5克 柴胡3克 羌活3克 黄芩3克 川黄连3克 石膏12克
4月11日二诊 上方服十四剂,自觉左眼较前舒适,刺激症状减轻。检查发现左眼混合充血减轻,呈轻度睫状充血。角膜溃疡面明显改善,荧光素染色呈弱阳性。因睫状充血在辨证中认为是血瘀凝滞所致,故处方以健脾益气、活血疏肝、清热明目法。
党参9克 炙黄芪12克 全当归9克 川芎3克 制香附12克 黄芩3克 石膏 12克 谷精草12克
4月26日三诊 上方已连服15剂。左眼睫状充血消失,角膜荧光素染色阴性,留有角膜斑翳。视力进步至约70cm指数。
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