张XX，女，41岁，农民。1976年9月15日初诊。

患者素体阳虚，畏寒自汗，未经治疗。三月前因劳累后汗出受风，突见左半身水肿，步履正常，略感活动欠灵，日渐加重，遂去就医。经测定血压、胸透、心电图、血常规、肝功、血清蛋白测定均属正常范畴，仅小便常规有蛋白微量、白细胞偶见，未明确诊断。经胆谷维素、维生素B1、双氢克尿噻、氯化钾等药，初服见效，继则乏效。又服温阳利水、健脾利湿之剂未效。

延余诊治时，左侧上下肢明显水肿，指压凹陷不起，右侧如常人。时有心慌，头昏乏力，饮食略减，大便正常，小便量少。脉沉细无力，舌质淡紫不鲜，苔薄白，边有齿痕。辨证为阳气虚衰，气不帅血，血脉瘀滞所致。治以补气温阳，活血利水。仿补阳还五汤化裁。

生芪30克、当归10克、赤芍24克、红花15克、桃仁10克、川芎10克、川牛膝24克、丹参30克、桂枝12克、益母草10克、炮附片12克(先煎)。

开水煎服三剂。

药后水肿大减，饮食增加。效不更方，续服五剂，水肿消退。唯有时头昏、心慌，原方附片减至6克，去桃仁加党参18克、炒枣仁15克、炒白术12克，连服十二剂，诸症悉除。

随访一年，病愈未发。

[编者按]水肿一病，可见遍身肿，或上半身肿，或腰以下肿，或四肢肿，尚未见左半身水肿的记载。究其成因，水肿多责之感风受湿，脾肾阳虚，气滞水停诸端。治法之要，有发汗，利小便，以及《医碥》所谓：“治水当兼理气”诸项。一般均以水肿为气分之病，而非血分之疾，故用活血化瘀治法者亦鲜记载。本案主治者巧于思考，从《医林改错》补阳还五汤主治半身不遂得到启发；血脉瘀阻，经隧不通，可以引起半身不遂，又何尝不可以引起水停致肿呢?半身不遂与半身水肿，形证不同，病机则一，故用之而收效。编者经验，不仅局部性水肿多兼血瘀，即使全身性水肿，由于水停而血滞，亦常兼血瘀，故治水肿配以理血之药，可收相得益彰之效。