黄xX，男，25岁，未婚，1974年11月29日初诊。

患者自诉经常失眠多梦，口苦，心烦，面部皮肤脂溢增多，颜面口颊部皮肤渐变灰黑难看，故不欲外出，怕招人笑。虽多方求医未效，特来就诊。

病人表情忧郁，颜面(特别就口颊部)黧黑斑，形似尘土，以手摸其面部，则满手油脂，舌苔淡黄，脉缓细。诊断为面尘。此由肝肾郁火，郁阻经络所致。投柴芍地黄汤加减。

柴胡10克、白芍12克、白术10克、茯苓12克、山药12克、泽泻10克、丹皮10克、生地15克、玄参10克、甘草5克。

二诊(12月10日)：自诉服上方四剂后，面部皮肤脂溢减少，口颊部黧黑斑减褪，口苦、失眠、心烦诸症亦随之好转。查见舌苔淡黄，脉缓细。方既对症，无须增减，继投原方四剂。

三诊(12月16日)：自诉面部脂溢大减，颜面口颊部黧黑斑尽褪，口不苦，食欲二便如常。苔薄白，脉缓。仍投原方四剂，以巩固疗效。患者欣然而去。

[原按]面尘一证，其面色灰败如尘土。《灵枢·经脉篇》曾指出，由外因侵犯足少阳经脉，就会“病口苦”，“甚见口面微有尘”；侵犯足厥阴经脉，也会“面尘”。此证与肝胆有密切关系，但有虚实之分。虚者多因肝肾阴亏，如《素问·诊要经终论》所说：“少阴终者面黑……”；实者多由肝肾郁火，瘀阻孙络所致。经云：“丈夫……二八肾气盛……精气溢泻。”患者年逾三八之数，且素有口苦、心烦、失眠多梦，肝肾郁火内伏可知，故以柴芍地黄汤加减，疏泄肝肾而痊，取釜底抽薪之意也。