益气血、和枢机治无汗症一例(刘亚娴)
王某,男,42岁,已婚。
初诊∶1990年7月18日。
主诉及病史∶皮肤干燥无汗3个月,伴口苦、咽干、目眩、心烦欲呕,不能胜任体力劳动,尤在热环境中劳动后痛苦难言,多方求治,皆诊为“自主神经功能紊乱”,服用谷维素及维生素B等药物无效。
诊查∶症同主诉;舌淡红,苔薄白,脉沉弦。
辨证∶气血亏虚,少阳邪郁。
治法∶补气养血,和解少阳。
处方∶方用小柴胡汤合当归补血汤加减∶柴胡10g黄芩10g党参清半夏各10g生黄芪60g当归20g熟地黄30g枳壳6g砂仁6g水煎服,每日1剂。
二诊∶1990年7月24日,服药6剂,鼻尖、前胸、头部活动后微汗出,余症亦减。上方继服6剂。
三诊∶1990年8月2日,汗出正常,诸症悉除,停药观察未再复发。
【按语】《景岳全书》云∶“医者治法有曰∶有痰休治痰,见血休治血,无汗不生汗。”本案详审病机,仔细辨证,脉沉弦乃正气不足,病深在里;口苦、咽干、目眩为少阳郁热之征。盖气血亏损无作汗之源为病之根本,汗源不足不能强发其汗,应求助于阴血。当归补血汤补气生血,益汗之源,且黄芪生用有“无汗能发,有汗能止”之双向调节作用;小柴胡汤疏利少阳枢机,透解郁热,二方合用,汗源得充,枢机得利,郁热得解,玄府开阖有度,故诸症悉除。
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