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小儿点头运动案(李元馨)

求道

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时间:2023-04-16

患儿周XX,男,9个月。


1966年2月25日初诊。发病已三月,主证为频频点头运动,一日数发,发时点头30~50余次,最多70余次,并见两拳紧握,两手微搐,两目上视或斜视,不发时神情较呆滞,乳食二便尚能照常,无发热呕吐等症状,间或咳嗽,喉有痰鸣声。舌质红,指纹青紫滞。经本院西医化验检查,怀疑①小脑发育不全?②小儿点头运动症?③佝偻病II°活动期?④婴儿手足搐搦症?经用钙剂,维生素AD、镇静剂等均未效。前中医用补肾法亦无效,实属疑难之症。我请示李老,他指出:根据中医学理论,“诸风掉眩,皆属于肝”。频频点头不已,当属风象无疑,必须以平肝熄风为主,参以其他痰火兼证。治以平肝熄风,镇痉豁痰、清热泻火。


菊花6克、桑叶6克、黄连3克、天麻4.5克、蔓荆子6克、钩藤3克、蝉衣2.5克、僵蚕4.5克、胆星3克、竺黄3克、甘松1.5克、石斛4.5克、藁本1.5克、胆草1.5克、甘草1克、刺蒺藜3克。三剂


二诊(3月10日),家长云,这几天均未出现点头运动,问还需服药否?我认为既无证可辨,可不服药。后经李老仔细检查,发现患儿粗看正常,细察两目仍欠灵活,光彩异于常人,目眶下有隐隐青气未散。并询问得知夜晚时有悚哭不安,大便间日一行,说明肝风尚未平熄,痰火亦未清化,极有复发之可能。嘱原方加青箱子4.5克,再进三剂。过后一月,患儿来治湿疹,知点头运动一直未再发作。


[原按]本例用药一般,惟藁本用1.5克以引药上行,甘松亦用1.5克,有入脑开窍之特殊作用,乃李老之独特经验,在癫痫惊风方中亦常见配伍,似值得一提。


[编者按]古谓“风以动之”,而高巅之上,惟风可至,故本案之点头运动症,因风而动,诚属在理。其发作之时,伴有两拳紧握,抽搐以及目上视等症状,可能属于小儿风痫证范围。经平肝驱风豁痰治疗,发作停止,但李老察见目珠欠灵,目眶隐约之青色未尽,认为病未痊愈,当乘胜挺进,而图根治。若非拥有丰富之临证经验者,焉能达此洞察秋毫之境界。


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    (广东汕头市第二医院吴仰松:《新中医》1977年增刊二)

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