《理瀹骈文》选读
《内经》用桂心渍酒以熨寒痹,用白酒和桂以涂风中血脉,此用膏药之始。仲景桂枝汤治风寒,调和营卫,实祖于此。今以汤头还为膏药,于义为反其本。以为妄变古法者,非也。
【注解】在“略言”开篇,作者即论述《内经》外治经典案例为膏药的开始,而张仲景桂枝汤即源于《内经》中的外用方法,因此,作者认为,将汤剂改为膏药,并不是离经叛道,而正是基于传统用药的发展。
昔叶天士用平胃散炒熨治痢,用常山饮炒嗅治疟,变汤剂为外治,实开后人无限法门。
【注解】叶天士是清代大家,作者以他用药的例子强调,用药不要拘泥于汤药,根据病情灵活用药才是根本,所以外治关键是看疾病是否需要,不能因为内服为主就否定外治。这说明在以汤药治病为主的当时,作者推行外用膏药治疗也是遇到很大阻力的。
外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳。医理药性无二,而法则神奇变幻。
【注解】这段话是本书中流传最广的论述之一,提出了内服与外用只是给药途径不同,但是所遵循的道理和所采用的药物都没有差别,仍然要遵循药性用药。现代研究中仍有人对此论述提出质疑,其实对于经皮基本不吸收的中药,如滑石粉体现不出药性(滑石粉是寒性)是正常的,对于经皮给药后有局部吸收或全身吸收的药材,仍然要遵循药性理论指导。
汤液内治犹在暗室也,膏药外治犹在大庭广众之地也。暗室人所不见,大庭广众之地人皆见之。故内治可蒙,而外治不可蒙,然易于不过在此,不易重咎亦在此。
【注解】这段话比较了口服汤药和外用膏药的特点,指出了中药外用的优势之一在于可以随时观察用药效果,发现问题可以及时纠正。
虑其或缓而无力也,假猛药、生药、香药率领群药,开结行滞,直达其所。
【注解】作者指出在膏药中可以加入猛药(如附子、川乌等)、生药(如姜、艾叶等)、香药(如苏合油、冰片等),发挥透皮促渗剂的作用,即可打开皮肤屏障,促进药物透皮吸收到达作用部位。
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署名 (陈军教师团队) 转自 本草外用 公众号
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