刘奉五：祛瘀生新的产后生化汤
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功能活血化瘀，温经止痛。主治产后恶露不行，少腹疼痛。
南方一带应用本方较广，甚至有些地区以此为产后常规服用方。
从临床实际情况来看，一般认为，该方主要适用于产后受寒而有瘀滞者。
02
其药物组成、药量都与傅氏的生化汤不同。经多年使用比较平稳而无副作用，效果尚称满意。
03
对于血的生成，《灵枢·决气篇》中说“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。
因此，对于血的概念，不但应当看到其属于物质的一面，更重要的是其功能的一面。
从其生成来源，可以看出“受气”与“取汁”两部分，“气”与“汁”化赤才是血，人体之“血”必须在环流不息的情况下，才能发挥其功能作用。
如果血行怠惰停滞，甚则凝聚不化，形成瘀血（或称死血），则失其功能。
因此，对于血虚的概念，从临床上讲，应当分析其属于实质性物质的缺乏，还是功能性的障碍。故有“气为血之帅，血为气之母”之说。
从其环流的状况来看，是“气行则血行，气滞则血停”。一般认为活血可以化瘀，祛瘀则可生新。瘀血本为无气所帅而失去环流功能之死血。
活血的目的是为了促进血液的环流，因为周身与局部的血液环流正常，新血逐渐滋生，才能充盈于脉道之中。如果血虚，脉道不能充盈，则血行迂缓。
气血充盈脉道，才能正常运行而环流无端。处于正常血流的带动，瘀血才能被化散而带走，所以说“活血化瘀，祛瘀生新”是相互对立而又统一的。
因此，血的功能是以物质为基础，而功能旺盛又能促进血的新生。
04
根据上述看法，就不难理解产后生化汤的方义和它的特点。
本方集中多味轻量的活血药，群起相辅以活血而生新血为主。
其所以不能简单地、直观地解释为祛瘀而后生新的道理就在于此。
05
综合起来说，产后生化汤的功能是：养血、活血、化瘀。
另外，也可用于自然流产、人工流产后残余胎膜滞留所引起的腹痛、阴道出血等。
从临床效果来看，不但能够补血扶正，而且往往可以使残留胎膜脱净，似有药物刮宫之效。
在使用产后生化汤时，如无特殊兼证，应以全方原量为宜。但是，也要根据病情适当加减。
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本文选摘自《刘奉五妇科经验》，北京中医医院编，人民卫生出版社出版，1982.3。
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