张XX，女，24岁。

1973年9月3日月经初潮，经量过多，出血不止，收入本院妇科用大量雌激素而经净出院，继以乙烯雌酚，黄体酮人工周期治疗三个月，月经较为正常：约5～7天／30天，量中等，色紫红、无血块。但每到经前即出现睡眠不实，且逐渐加重。于1974年曾来院门诊，给予清热安神，又转益肾清肝，间断治疗年余，同时在他院配用西药镇静，效果不显，病情日趋加重。每到经前1～2天，则胸闷烦躁，精神兴奋，昼夜不眠，话语不绝，所问能答，经净后1～2天又转沉默少言。曾经精神病院治疗，病情始终未能解除。给服避孕药，致人工闭经后精神如常。待停药月经来潮，则精神疟状如故。

于1977年4月20日邀余诊治，当时患者20岁，月经正常。正值经后，唯头昏腰酸，便干难解，面红口粘、形体稍胖，脉细数滑，苔黄厚腻、质有瘀点。证属痰热夹瘀，拟清化痰浊、活血化瘀。

(1)礞石滚痰丸5克，每日三次。月经经期暂停，大便转正常后，其药量改为5克，每日2次。

(2)苍白术各10克、竹沥10克、半夏10克、郁金10克、陈胆星10克、黄芩10克、桃仁10克、丹参10克、牛膝10克、全瓜蒌15克。

连服十五剂。在经前期，上方去桃仁、丹参、牛膝、黄芩，加夜交藤30克，柏子仁、朱茯苓、合欢皮各10克。经净后仍服前方。连用三个月。

5月15日经潮，经前几天自觉话多，但能入睡，经净后发呆沉默亦较前好转。7月18日经潮一切正常。以后每到经前服前方数剂，巩固三个月，于1978年5月因经前口角，旧病复发，仍按上法治疗三月病愈。随访三年，未再发病。

[编者按]本案初为经血过多，未出现精神症状，继以人工调经，闭经治疗后，则出现与月经周期密切相关的精神症状，可见其治疗过程渐成瘀阻。有瘀多有痰，痰瘀交结，每于经行则发动，而上扰神明，故出现周期性精神异常。主治者从痰瘀论治，是其深明“痰瘀同源”之理也。