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程祖培论真武汤方义

求道

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时间:2022-12-01

真武汤之全方,其义理与疗效,为崇中州之土运,而镇北方之水神,其机近于抽象,可冥悟,而不可即也。伯坛师有二语状之,终身雒诵之未忍忘,师之言曰:“其尊严如岳峙,其镇静若渊亭”。真武汤之具体塑像,历历如画,不仅理致可掬,抑亦可观赏其全貌矣。


真武汤治水,或治浮肿,有其特具的风格,《金匮》之水肿五水,非必真武之所主也。盏真武不单纯在治水,其要旨为崇土以制水,故真武汤方中,白术不能减,犹忆曩日(解放前多年),为人戒烟,创用半边真武汤,用白术生姜两味,若烟瘾五分至一钱者,姜术用二两左右,烟瘾在二钱者,姜术用两半至三两。烟瘾深者,在戎烟临尾阶段,常见水泄,因而多有不能坚持者,服半边真武汤,十之七八告痊。常谓:“真武全方真义,在于姜术”。


真武汤之用茯苓,乃降天之气,天气者,肺气也,故降天气以定喘。白芍入太阴,取其养脾之阴,此遵伯坛师之教范,而自为运用者。犹记师言云。“芍药殿春花之末,能收炫烂残阳。”真武汤方义之精蕴,此语已轻轻点出,传神之笔也。


太阳真武,其病机为水深火热——如水益深,如火益热。少阴真武,其病机有三:肾水凌心,故头眩,寒水射肺,故喘,水邪侮土,故浮肿。


太阳发热或汗出。一般人不敢用真武者,盖由艮其发热,殊不知太阳之真武证,其发热者,乃因于水气凌心,激动中见之热,故水深而火热,治法以去其水气为重点。少阴无发热,其用真武汤,自与太阳不同,而病能方机,在以“理肾水”三字为重点。


太阳真武,注重在水气——以其为气,无质。其义与小青龙汤证之心下有水气,正复相同。少阴真武,注重在肾水——以其为水,有质,镇其水以温其经,和其阴而复其阳也。


太阳发汗,不同于太阳病发汗,太阳病发汗,有麻桂青龙之表证,太阳发汗,在于行水散寒(生姜)而复温经(附子)。《伤寒论》云:“太阳发汗,汗出不解,其人仍发热心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之”(太阳中篇第八十二条文)。是则太阳病,既已发其汗,而其人仍发热者,为肾水薄于太阳之放。肾水凌心,放心下悸而头眩,水邪上泛,则太阳经气被迫,故身瞤动而振振欲擗地。茯苓桂枝白术甘草汤条,所谓发汗则动经,身为振振摇者,与此颇近,而真武之动经与水邪,又复更深一层。太阳病发汗,其运用汗剂,手面可略宽,所谓绰绰然有余裕;太阳发汗,则务须撙节,必须固护水谷之精气,而行水散寒,丝毫不可浪费。


太阳之真武与少阴之真武,机理不同,治疗目的亦异。太阳真武,人畏用;少阴真武,人少用。然三阴三阳,真武共二条,皆不外回复阴阳之本位。

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