谢XX，女，30岁，河北省故城县夏家公社X村社员。1979年9月26日初诊。

患者于两年前足月生产第一胎时，胞衣滞留，当时屋冷身寒，历三时许，强努而下，汗出湿被。自此感腰以下冷痛，如坐水中，少腹重坠，小便不禁。素日议论水，想到水，洗手洗脸，过河逢水，室外下雨或闻水声，见小儿撤尿、茶壶倒水等，皆小便不能控制而自行排出。在当地多次检查泌尿系无器质性病变，久服调节神经类西药无效，昨晚坐浴后症状加重，小便滴沥不断，一夜未能离便盆，遂远途就诊。

患者两年来形体衰弱，面色无华，神疲畏寒，饮食如故，大便正常，月事以时下。问诊间谈水即小便淋漓。切两脉寸关弦，尺沉虚，舌质正常，苔薄白有津。

病属下焦虚寒，寒湿着而不去，故腰以下冷痛，肾阳虚惫，膀胱失约，故小便失禁。治宜肾着汤加味。

茯苓20克、白术60克、炙甘草20克、干姜15克、制附子20克。水煎服。

二诊(9月30日)：述服上方三剂后，腰以下冷痛除，少腹已无重坠感。虽闻水声、见水时微有尿意，但已能控制。原方加益智仁30克、乌药12克。带药三剂喜归。最近信访，痼疾悉除，未见复发。

[原按]肾着汤又名甘姜苓术汤，是《金匮》方。其适应证为“腰以下冷痛，腹重如带五千钱”，而“小便自利，饮食如故”。病因“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。”病在肾之外腑，“故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水”(尤在泾言)。考昔人治验，如《类聚方广义》；“治老人平日小便失禁，腰腿沉重，冷痛者……，宜随证加附子”，《古方便览》云；“友人某，患淋漓之证多年，腰足冷，夜不寐，心下悸，与此方，诸症痊愈。”笔者验之临床，前入所书，信而有证。此例以甘姜苓术附温脾以壮肾，暖土缩泉以治水，脾肾兼顾，膀恍制约之功得复，故获捷效。

[编者按]此病腰以下冷痛，如坐水中，少腹重坠等肾着之证在先，小便不禁在后，主治者本着“治病求本”精神，迳投肾着汤加附子温阳散寒除湿，“谈水遗尿”虽比“见水思尿”病情严重，但药中病机，数年痼疾，六剂而愈。经方效如桴鼓，于此可不信乎?