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痰咸案(程门雪)

求道

浏览:421

时间:2022-10-17

陆xx,男,28岁,1969年12月25日初诊。


患者咳嗽,自觉痰有咸味,痰质浓厚,舌苔白腻,拟金水六君煎主治之。


熟地24克、当归身10克、云茯苓12克、仙半夏10克、广陈皮4.5克、炙甘草4.5克、淮牛膝10克、川续断10克、海浮石12克、煅蛤壳12克、生苡仁15克。五剂。


二诊(12月30日),药后痰中咸味已瘥,再子前方五剂,巩固疗效。


[原按摘要]肾主水,在五味属咸,肾虚则肾水不摄,津液上泛而生咸痰,当用大剂熟地,佐以健脾和胃,景岳金水六君煎正体现了这种治法。王孟英回春录》也有类似治验,曰:张与之令堂,久患痰嗽碍卧,素不投补药。孟英偶持其脉,曰:非补不可。与大剂熟地药,一饮而睡。与之曰:吾母有十七载不能服熟地矣,君何以见面重用频投?孟英曰:脉细痰咸,阴虚水泛,非此不为功。”


[编者按]咳嗽痰咸,临床偶尔可见,多属肾虚水泛而成。但肾虚有阴虚、阳虚、阴阳两虚之别,本案用景岳金水六君煎取效,其辨识的关键正如王孟英所说:“脉细痰咸,阴虚水泛。”读者宜于此处着眼。

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    (程门雪主治,陆寿康整理:《辽宁中医杂志》1984年第一期)

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