刘某，女，时年30岁，2013年3月6日初诊。

　　咳嗽1周。开始有发热，体温最高38.3°C，咽痛，用抗生素后咽痛减轻，发热消退，但咳嗽，夜间重，咳嗽无力，有少许白痰，夜间有寒气上冲感。食纳尚可，大小便正常。舌淡苔白稍黄，脉细。查体：咽充血，双侧扁桃体不大。心肺（-）。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：咳嗽。

　　辨证：外感风寒，内有轻微郁热。

　　处方：败毒散加减。

　　党参10g、茯苓10g、川芎10g、羌活10g、柴胡10g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、杏仁10g、百部10g、侧柏叶20g。4剂。1周后过来要求调养身体，诉咳嗽已愈。舌淡苔薄白，脉细。以陈夏六君子汤加减善后。

　　按语：

　　刘主任认为，外感风寒风热均可导致咳嗽，临床上感冒数日不愈，大多患者会出现咳嗽等症状，此时如用止咳药，如镇咳宁、止咳糖浆等，易敛肺而留邪，使咳嗽迁延难愈。而刘师以败毒散治咳，全方以祛风为主，祛除表邪，则肺气之宣降功能恢复正常，咳嗽易愈。故《齐氏医案》称“人参败毒散一方，药味皆辛平升散，为咳嗽门中第一神方”。

　　刘主任用治咳嗽，常减去独活、薄荷，加杏仁、百部降气润肺止咳。而侧柏叶为治咳之特殊用药，夜咳甚者，多属寒包火证，多用散而兼清之法，如吴澄《不居集·咳嗽纲目》治夜嗽以三拗汤加知母。刘主任认为夜咳为主，多有瘀热，故用侧柏叶凉血止咳。而发热病后，皆有循环障碍，须加活血药，或清热凉血药。

　　（本案编写：张李兴）