李女，40岁，失眠2年，加重半月

病人平素睡眠质量较差，睡眠时稍有声响很容易醒，偶尔入睡困难，近2年睡眠质量更差，夜里睡眠平均时间不足5小时，主要是难以入睡，时轻时重，严重时口服谷维素，维生素B1等，效果理想，但易复发。半月前爱上了麻辣烫，每天晚饭时都买来吃，几乎与此同时，大便变得干结，失眠加重，病人认为失眠与吃麻辣烫无关，就没有忌口，然而此次失眠服药无效果，经常彻夜不眠，白天无精打采，昏昏沉沉，遂来求治。病人体瘦，面白颧红，目下发青，咽干唇燥，手足心热，心烦不寐，尿黄便干，舌红瘦小苔黄干，脉细数右关略弦。

方药：生地30g、玄参20g、何首乌30g、龟板20g、牡蛎60g、黄连10g、大黄10g、肉桂5g、酸枣仁30g、合欢花30g

同时嘱其忌辣食。

服药当天，成功入睡4小时，3天后，夜里睡眠已达7小时之久，而且大便通畅，感觉甚好，原方去大黄，加茯苓20g继服15剂巩固治疗，痊愈，此后很少失眠。

病人阴虚体质，心火易盛，阳不入阴故失眠，失眠日久又耗伤心阴，从而进入恶性循环，属心肾不交型。病人过食辛辣食品，助热伤阴，加重阴虚阳亢，同时又引起胃热便干，影响了胃气通降之性，胃有郁热故见右关脉弦，胃不和而卧不安，故病情明显加重而彻夜不眠，方中生地，玄参，何首乌，龟板滋肾阴，黄连清心火，龟板，牡蛎潜阳安神，引阳入阴，肉桂引火归元，从而阴平阳秘，水火既济。大黄，黄连泻热通便而和胃，得生地，玄参，酸枣仁润肠而效力更显，酸枣仁，合欢花乃失眠要药，量大效宏，后加茯苓健脾安神，同时防滋腻碍胃。全方用药使阴阳相济，胃和卧安，故夜寐酣然。