桂枝茯苓丸一方源于张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，原方治“妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者”。即妇人宿有癥积，妊娠之后癥积害胎，导致胎元不固，出血不止；“所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。”仲景桂枝茯苓丸之本意为缓下癥积、祛瘀安胎。是治疗胎漏下血的活血化瘀方。

1组成及用法：

因其在祛病的同时要注意不伤胎元，桂枝茯苓丸主强调一个“缓”字。用药上选桂枝、丹皮、桃仁、赤芍等行血消癥的非峻厉之品；方中桂枝温通阳气以行气滞；芍药和营缓急止痛；丹皮、桃仁活血化瘀通瘀阻；茯苓渗湿利水健脾。制法上强调“炼蜜和丸如兔屎大”，取“甘以缓之”及“丸者缓之”之意；服法上以小剂量起服渐加。

2临床治疗：

本方是治疗妇科痛经、闭经、不孕良方，也可治疗子宫肌瘤、乳腺增生、盆腔炎等。临床运用时需结合寒热虚实辨证加减用药。同时临床研究还发现，本方具有改善血液流变性、抗血小板聚集、调节内分泌功能、抗炎、镇痛、镇静、抗肿瘤等作用，临床疗效也得到了广泛认可和肯定。

经方流派的黄煌教授将本方誉为“东方的阿司匹林”，认为它是全身血液循环障碍的调整剂。总结出了临床应用四大证，包括面、腿、腹、精神证，同时强调临床应用时不仅要方证对应，也要重视体质辨证。临床上患者可见面色红，甚者发暗，局部紫暗痤疮，皮肤干燥起鳞屑，足底皲裂易生冻疮，腹大体充，有抵抗感。平素易激动、烦躁、睡眠欠佳，舌质暗紫，舌底静脉怒张。张老在临床上善用此方与酸枣仁汤合方治疗高血压病，桂枝茯苓丸活血化瘀，酸枣仁汤养心安神，加龙骨、牡蛎重镇潜阳，育阴安神。方药相互为用，以奏其效。

3体会：

桂枝茯苓丸具有经济实惠 、安全高效等突出优点,深受现代医学工作者的青睐。配上针灸 、推拿 、按摩等传统中医疗法,效果会更佳。在使用本方的同时, 需要注意情志疗法, 积极调肝疏肝,养肝柔肝,相信对妇科及相关疾病的治疗有更广阔的空间 。

文 | 李玲