余无言是谁？晚清名医，其医术精湛，与兴化赵海仙、淮安张子平，并称为 “晚清苏北三大名医”。他也是中国近代著名的“治疫大家”，对疫病的论治有很丰富的临床经验和理论水平。

这个医案是一名妇女产后受寒诱发奔豚证的医治情况，涉及二个医师，第一个没有看好，把它当一科的妇科病去看了。第二个余无言，准确判断为奔豚证，三了四剂药搞定。具体医案记录如下：

赵姓，女。产后体虚受寒，时有白带，及至产后三日，劳作于菜圃中，疲极坐地，因之感寒腹痛，气由少腹上冲，时聚时散，医以恶露未净治之，不效。发则气上冲心，粗如小臂，咬牙闭目，肢厥如冰，旋又自行消散，先试以桂枝汤加桂枝(即桂枝汤原方加重桂枝用量)，不效；再以桂枝汤加肉桂，一剂知，二剂已，三剂全平。所加肉桂须选取上品，即顶上肉桂五分，嘱令将肉桂另行炖冲与服。

此案一服后痛大减，而脘腹之积气四散，时时嗳气，或行浊气；继服两剂，其病若失。余以实际经验证明，桂枝加桂汤当为加肉桂。盖桂枝气味较薄，表散力大；肉桂则气味俱厚，温里之力为大，此属经验之谈。

这个案有几个亮点：

一是前后二个医者的判断差别与疗效如此之大，足以可见中医辩证的重要性，也看出余无言辨病之果断。

二是患者表现的症状较多，容易迷惑医师的判断，特别是产后的时机问题，可能会使医师产生习惯性往妇科问题辨证的方向走，一旦朝这个方向思考的话，就完全忽略了致病的“受寒”这个客观外因，就会往滋补的方向上去处理。所以，引发病证的因素对于辩证的入手非常关键

三是本案的主要病机的是“奔豚”证，即体虚受寒，致少阴之寒上冲而引发。虽有杂症其间，但主诉主现症状为“奔豚”一致。这也是余无言能果断决策的主要原因。

四是使用中药桂枝加桂中及时将加的桂枝改为加肉桂，效果立即显现。关于到底是加桂枝还是加肉桂，倪海厦等经方家认为是加肉桂的效果比较好，这一观点验证了余无言的做法。

此医案可以看出，中医的辨证是一个去繁就简的过程，抓主因抓主证是辩证论治的一个重要突破口。