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半夏治疗恶阻

雷西西

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时间:2022-09-01

我的临床体会,对于妊娠恶阻的治疗,应以辨证为依据而选用适当的方药。但半夏止呕,确有殊功,所以对于妊娠恶阻,使用的机会很多。


大凡半夏所治之呕,多为水湿痰饮阻于中焦,使胃失和降而致者。因为半夏既能燥湿祛痰,又长于和胃降逆,而恶阻之由中虚停痰积饮而致者颇为多见。如《妇人良方》说:“妊娠恶阻,由胃怯弱,中脘停痰”。《女科指要》说:“妊娠脾胃虚弱,夹气而痰涎内滞,致病恶阻。”所以我治恶阻,常用《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治篇》之小半夏汤半夏 10~15克,茯苓20~30克,生姜15~20克)为基本方,随病之寒热虚实而加味,药煎好后,晾温,每10~15分钟呷下半口,半日服完,疗效比较满意,一般1~2剂即可见效。


惟我治恶阻及神经性呕吐所用之半夏,多系生半夏,即采集后撞去粗皮,阴干后即可,不再用其他方法加工炮制。我之所以用生半夏,是由于现在半夏的加工方法,系用白矾水浸泡,或以半夏白矾同煮透晾干切片,白矾的化学成分为硫酸铝钾,与半夏同制,有助于治痰,而不利于止呕。张锡纯曾经指出:“特是呕者,最忌矾味”,所以他的安胃饮、薯蓣半夏粥等方用半夏,都“淘至无丝毫矾味”才用,名之为“清半夏”。曹颖甫《金匮发微》亦指出:半夏的加工方法太繁,且久经浸泡,去其药味而留其渣滓,欲以止呕,岂能有效。生半夏有毒,是指用它生嚼,或用丸、散、粉剂,其临床表现为口腔及咽喉黏膜烧灼感或麻辣感,胃部不适,恶心胸闷,舌、咽、口腔麻木肿痛,有的可出现腹泻。但以生半夏作煎剂,无论加用生姜与否,只要煎足一小时,其有毒成分可被破坏,而止呕作用不受影响。如经过久煮服后咽喉舌根仍有不适感者,可嚼生姜一二片,或含咽一匙白糖,即可消除。半夏动胎之说不能成立,妊娠恶阻是可以服用半夏的。


(蜀人何绍奇

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