患者谭某，男，33岁，2022年2月26首诊。

主诉：下腹部胀闷伴尿频尿急半年余。

症见：下腹部胀闷不适，久坐或憋尿后症状加重，尿频尿急，同房后射精偶有疼痛，大便黏腻，阴囊潮湿。口干欲饮，口苦，偶有反酸。嗜酒，否认冶游史。建议患者完善前列腺液检查，患者要求先服用药物治疗。

查体：患者体型偏胖，舌红苔黄腻，脉儒滑。

西医诊断：前列腺炎

中医诊断：精浊

证型：胆胃不和，湿热痰浊

治法：清胆和胃，利湿化痰

方剂：蒿芩清胆汤加减

青蒿10克 黄芩10克 青黛5克 法夏10克 茯苓15克 天花粉15克 竹茹10克 滑石15克 甘草5克 陈皮10克 枳壳10克

3剂，每日1剂，水煎服。

2022年2月27日患者家属微信反馈，服药1剂后症状改善明显。

2022年3月5日二诊：

已无明显不适，嘱清淡饮食，予本院制剂“青乳合剂”行气清热利湿以善后。

临证体会：

患者下腹部胀闷不适，尿频尿急，大便黏腻，阴囊潮湿，舌红苔黄腻，脉濡数，为痰热湿浊，阻滞气机所致。口干欲饮，口苦，反酸，为少阳胆郁，胃失和降使然。蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》，原本是针对南方人湿热病症较多而设，或外感湿热，或湿热内生，均有使用本方的机会。方中用青蒿苦辛寒，能清透少阳郁热；黄芩苦寒，可清泄胆府邪热，共为主药。半夏、竹茹和胃降逆，清热化痰；枳壳、陈皮下气消痞，燥湿化痰，合为辅药。赤茯苓、碧玉散清利湿热，导邪从小便而出，作为使药，诸药配伍，使少阳邪热得清，胃中逆气得平，痰得以化，湿得以除，气机宣畅，则诸症自消。