程祖培医案二则
案一,桂枝别解
李观达,邑之城内人,在吾乡南萌圩业屠。
忆武昌起义前一年,岁次庚戍,余肆业广东陆军军医学堂,适暑假归乡。观达缠绵床第,群医束手,病在弥留。友人与余善者,谓余负笈桓有年,必能以奇方妙术,拯救沉疴。群邀往诊,一决生死。
诊其脉象浮弱而虚,来去不整,头痛,发热,汗出,恶风,四证仍在,尤以恶风一证为甚。时当酷暑,犹衣棉袄,瑟缩之态,气息仅属。
此乃太阳中风,寒邪已罢,标阳尚未归经之侯也。夫太阳初得病时,莫不现此四证,因中风而然,不因中风亦然,无如阳过于浮,尚未荣阴,阴阳不谐,归经奚自?亟当收回阳浮之热,即荣阴弱之汗,则头痛恶风等证自除。
与桂枝汤一剂(桂枝,白芍,生姜各九钱,炙草六钱,大枣十二枚)。
其家人以余年轻,初颇顾虑。友辈谓余确有师承,劝令服之。
余曰:未尽桂枝之长,仲师非云“当二三服“乎?再投两帖,元神渐复,调养十馀日,竟能举动如初。
案二,麻黄利尿
涌口乡,梁盛南先生,港商也。乃侄章成,因患脚气,返自香江,四肢瘫痪。医辈齐集,纷无定见,亟备舆来迎。
患者面色青白,气逆上喘,小水不利,腿脚麻木不仁,脉象细小而浮,重按无力。
此白虎历节重症,《金匮》以乌头汤主治。
余用其方,重加麻黄五钱。群医哗然。
余曰:麻黄发汗,夫谁不知,未加杏仁,汗源不启。小青龙治喘,所以去麻加杏者,恐麻杏合用和,发汗动喘耳。今本方君乌头以降麻黄,不用先煎,何至发汗?倘有不虞,余当负责。
患者信服,知余成竹在胸,不复疑惧。
果尽一剂,小水通调,略能舒动,麻木之状减轻。惟脚筋微疼,关节紧张,改用芍药甘草汤以荣阴血。方中白芍、炙草,均用二两,连服八帖,应手取效。
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