周 x x，男，27岁，有十年乙肝病史。近来，自觉黄疸日益加深，小便黄也日益增加，腹部不舒，全身乏力，好睡，容易感冒。97年10月1日化验；胆红素500、谷丙转氨酶425。其父到人民医院向张主任（医师）询问病情，张医师说：“胆红素250已是重症肝炎，现在胆红素500，我们医院没有把握治疗，还是带2万元到长沙去。”病者听后哭了。想起去年（96年）在冷水江市国药店乙肝专科治疗，病情恶化，转氨酶435，胆红素500以上，花了两万元至长沙救治，方转危为安。今年又出现这种情况，恐有性命之忧。其岳母邀请出诊，正碰上病家开家庭会，忧虑气氛浓厚，静坐良久，竟无一人请我诊治。显然，以我之医术不足以治也。诊其脉说：“不必担忧，不需大费钱财。”病家犹豫仍不作声，仍对我医术有疑。既有疑则不可治，即起身说：“今晚不开处方，但还是要鼻出诊。你们研究决定，要去长沙，你们有钱尽管去，不去长沙就来找我。”次日，病家来诊，即处方如下：

藿香10克 升麻20克 葛根30克 蛇舌草30克 蒲公英15克 丹参12克 郁金8克 赤芍30克 丹皮12克 连翘8克 芒硝8克 生大黄10克

10月5日，服3剂，自觉手上皮肤黄色开始转淡，心胸舒适。原方加苡仁30克、太子参20克、鸡血藤12克。

10月8日，又服3剂，病者露出笑容，自觉黄疸明显减退，口味转好，小便转淡，大便于昨晚泻泄3~4次，至此始信我医术不骗也。原方太子参加至25克，赤芍加至45克，再加柴胡10克，并嘱咐病人，若每天大便水泄超过3次，可适当补液。

10月11日，又服3剂，几乎每天泄水3~4次，病者没有补液，饮食恢复正常，精力大有好转，听了两小时的课，稍有头晕。更方如下：

藿香8克 升麻15克 葛根20克 丹参15克 郁金10克赤芍45克 炒山楂12克 田七1支（磨）马齿苋30克 连翘10克 太子参30克 制大黄10克

10月16日化验：总胆红素146.2，直接胆红素60.8，谷丙转氨酶200以上。更方如下：

丹参18克 郁金10克 赤芍45克 升麻20克 葛根25克 蒲公英18克 连翘15克 金钱草20克 土茯苓20克 马齿苋20克 生大黄10克 党参10克

10月21日，自觉黄疸消失，小便正常。嘱咐原方再服5剂进行化验。

10月26日，诸证消失。病者自认为已恢复到97年以前肝功能正常的情况，不必化验了，就调理肝脾半月而停药。

本病的主要病机是血热血瘀，阻塞胆腑，胆以下降为顺，故凉血活血，利胆通腑是治疗本病的根本大法。但当侧重湿邪，使湿先去，方可收效迅速。且脾湿多偏于寒，多由中阳虚弱，必须湿化，故藿香必不可少。其次，要重用赤芍，剂量在30~60克，它能行血中之滞，不但退黄作用优于激素，且抗肝损伤也最明显。