患儿男，15岁，去年（2015年）腊月29日晚回老家乡下过春节。其父说，孩子在长沙看医生，做了一个CT，鼻腔里的额窦、筛窦、碟窦都是脓液，诊断为化脓性鼻窦炎，医生开了3个月的克拉霉素和喷雾剂，吃了一个多月的克拉霉素，不见效果，喷鼻腔的喷雾剂没有使用，吃西药前用了中药治疗不见效果，药方不详细。孩子经常感冒，不发烧，平时怕冷，现在主要是流脓性鼻涕，口干，咽痛，渴而喝水，双眼，眉弓胀痛，舌苔稍白厚而干，质红，中间有裂纹，大便有型，一天两次，小便黄。右手寸脉沉而乏力，左手寸脉浮而有力不数。

把上面的情况通过QQ反馈给师父后，师父处方以麻黄杏仁甘草石膏汤加味：麻黄12g、杏仁8g（捣碎） 、生石膏10g（捣细末）、生甘草6g、桔梗10g、薏仁米20g、白芷10g、生姜、红枣。生姜，红枣当时师父没有说用多少，我自己加的量，用生姜20g，红枣5个。吃上方5剂，鼻腔通畅，鼻涕为白色了，喉咙也不痛了，没有其他不适，就是觉得鼻腔干燥，把上方的生姜改为10克，其它药量不变，继续吃上方5剂。孩子现在在长沙读书，通过电话了解鼻腔通畅，没有脓液鼻涕了，西药从开始吃上面的中药就停止吃了。

按：鼻窦炎之病机，常有得之反复感冒之后，肺郁热不去者。肺液者涕，鼻为肺窍，肺热不得宣泄，浊涕常流，热蕴成脓，蓄积鼻窦，则病成。本案虽为网诊，脉象不甚详，然望色，看舌，结合症候表现，给予麻杏甘石汤，清宣肺热，加味桔梗、薏苡仁意在排脓，白芷虽为治眉骨痛之要药，然此处也为排脓而用。