章火胜医案：

李某某，女，26岁，农民，1986年3月8日初诊。诉头昏头痛5年，逐年加重。病起于妯娌不和，多次吵架。每因情志因素致郁闷不乐之时头痛加重，逢天阴多雨之时也沉闷不舒，昏痛欲死，月经时前时后，无痛经史，纳差，口淡乏味，时有舌麻木感，精神抑郁，沉默少言，舌质红、边有瘀点，苔白腻，脉细涩。考虑患者夜间痛甚，抽掣感，舌边瘀点，脉涩，且有外伤史，断为瘀血作痛，拟用血府逐淤汤5剂后，疼痛减轻，但头昏沉如故，仍纳差、口淡、苔腻，改投当归芍药散。赤芍15克，当归、川芎各9克，云苓10克，炒苍术、炒白术、柴胡各6克，全蝎1只，再服5剂。三诊时头昏消失，头痛只偶而抽掣作痛1次，舌苔薄白，时口渴，上方去苍术，加白芍10克，5剂而痛未再发作。

(湖南中医杂志1987；lt;2gt;：35)

按语：此案头痛夜甚，抽掣作痛，有外伤史，瘀血头痛当可确立，故用血府逐瘀汤稍收小效。但因患者除血瘀因素以外，尚有痰湿内蕴，痰湿与瘀血极易纠缠，痰湿不化，瘀终不得除。故改用当归芍药散加减，活血化瘀而健脾助运，药用当归、赤芍、川芎活血化瘀；苍、白术、茯苓健脾祛痰湿；佐柴胡疏理滞气，气行则痰化瘀消；而全蝎又为治头痛良药，善搜风和而通络止痛。5年顽疾得以痊愈。